Эстрадиол обеспечивает рост костей, накопление жировой ткани, формирование таза по
женскому типу, созревание полового тракта (рост половых губ, матки, утолщение слизи-
стой влагалища и шейки матки, развитие молочных желез).
Развитие вторичных половых признаков у подростков мужского пола в среднем ох-
ватывает возрастной промежуток от 10,5 лет до 20–21 года. В первую очередь в возрас-
те 10,5–11 лет увеличиваются тестикулы, через 0,5–1,5 года начинается рост полового
члена, одновременно появляются волосы на лобке, после чего последовательно возника-
ют другие признаки полового созревания: мутацияголоса, рост щитовидного хряща, уг-
ри, оволосение подмышечных впадин, рост волос на лице. К 15,5 годам у большинства
подростков оволосение лобка такое же, как у взрослых мужчин. Телосложение приобре-
тает типичные мужские черты – широкий плечевой пояс и относительно узкие бедра. Рост
наружных гениталий завершается обычно к 17–18 годам, хотя возможно продолжение их
роста до 20–25 лет. Первые поллюции (ойгархе), важный показатель физиологической
|
|
зрелости, нередко возникают в 14 лет и у большинства юношей становятся регулярными
к 16 годам.
Внешние проявления полового развития девочек охватывают период от 8 до 18 лет.
Первыми регистрируются рост костей таза и молочных желез, для полного развития ко-
торых требуется около 4 лет. Через 8–12 месяцев начинается оволосение лобка, достига-
ющее максимума через 2,5–3 года. Оволосение подмышечных областей начинается спу-
стя 1,5–2 года после лобкового и завершается к 18–20 годам. Менархе возникает между
9 и 15 годами, чаще всего в 12–14 лет; возраст менархе в основном определяется состо-
янием здоровья, наследственностью и условиями жизни. В 13–14 лет у большинства де-
вочек можно зарегистрировать первую овуляцию. У девушек насыщенность организма
половыми гормонами определяют по развитию характерных для женщин черт телосложе-
ния: тазовый пояс шире плечевого, подкожно-жировая клетчатка распределена равно-
мерно с некоторым преимуществом на бедрах и животе, округлые ягодицы.
Развитие вторичных половых признаков приурочено к определенному возрасту и
проходит в строгой последовательности. Нарушение этой последовательности, то есть
отклонения от нормального хода развития, заставляют предположить наличие эндо-
кринных дисфункций, соматических заболеваний. Половое развитие девочек отличает-
ся большей стремительностью. Они раньше мальчиков проходят все стадии развития.
У мальчиков этот процесс протекает менее интенсивно и заканчивается позже, чем у де-
вушек. У женщин период полового созревания заканчивается к 18–20 годам, а у муж-
|
|
чин – только к 23–25 годам. Кроме того, приходится считаться с различиями гаметоге-
неза: у юношей запас половых клеток постоянно обновляется, в то время как у девушек
в течение всей жизни непрерывно происходит естественная убыль пула половых клеток,
а качество наследственного материала с годами ухудшается. Это важный аргумент в
разъяснительной работе в пользу здорового образа жизни и риска отсроченного роди-
тельства.
Как сказано выше, для подростка типично болезненное внимание к представлению
о норме в отношении параметров тела, пропорций тела, состояния кожи, размеров мо-