Компьютерная томография. Диагностическая ценность компьютерной томографии (КТ) при заболеваниях аорты неоспорима

Диагностическая ценность компьютерной томографии (КТ) при заболеваниях аорты неоспорима. Особенно большое значение КТ имеет для диагностики аневризм аорты и их осложнений (расслоение, разрыв). Метод позволяет определить размеры аневризмы, ее протяженность, состояние стенки аорты, наличие тромботических масс в полости аневризмы и кальцинатов в стенке аорты, наличие надрыва или разрыва аневризмы или расслоения аорты, его протяженность и место входного отверстия в ложный канал. КТ-картина разрыва аневризмы складывается из дефекта ее стенки и наличия в парааортальном пространстве полости, заполненной кровью. При этом плотность полости неравномерная. Специфическими признаками сформировавшейся ложной аневризмы могут служить отсутствие части стенки аорты, наличие мешотчатой аневризмы, травма в анемнезе или приступ сильной боли в брюшной полости с коллаптоидным состоянием. Расслоение аневризмы лучше выявляется с применением контрастного усиления. Косвенные признаки расслоения, выявляемые без контрастирования (Г.Г. Кармазановский и др., 2004):

· изменение формы аорты с круглой на овальную;

· наличие кальцината в просвете аорты на расстоянии более 1 см от стенки;

· глыба кальцината, расположенная у стенки перпендикулярно к ней;

· цепочка мелких кальцинатов в просвете аорты;

· прямолинейная поверхность тромба;

· парааортальное скопление жидкости.

· Прямые признаки, выявляемые при контрастировании:

· наличие двух каналов - истинного и ложного;

· обнаружение отслоенной интимы.

Для неспецифического аортоартериита характерным является утолщение стенки аорты иногда до 1-1,5 см. Наружный контур нечеткий. Кальцинаты располагаются в интиме. Иногда вся стенка аорты выглядит как кальцинированное кольцо. Одновременно с аортой могут поражаться подвздошные или брахиоцефальные артерии. Тромбоз инфраренального отдела аорты, который может наблюдаться при аортоартериите и атеросклерозе, хорошо выявляется с помощью спиральной компьютерной томографии с применением болюсного введения контрастного вещества. В диагностике послеоперационных осложнений КТ является практически основным методом исследования. В выявлении коарктации аорты, оценке ее степени спиральная компьютерная томография (СКТ) по результативности не уступает рентгеноконтрастной ангиографии и является более безопасным методом исследования. Что касается ангиодисплазий, то КТ в 97% случаев позволяет определить локализацию, размеры ангиодисплазии, степень вовлечения мягких тканей, глубину поражения и топографоанатомические взаимоотношения в зоне поражения.