ТЕМА 13. ВОЗБУДИТЕЛИ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
План:
1. Возбудители бактериальных кишечных инфекций.
2. Возбудители вирусных кишечных инфекций.
3. Возбудители протозойных кишечных инфекций.
1. Возбудители бактериальных кишечных инфекций.
Кишечные инфекции относятся к наиболее распространенным инфекционным болезням, характеризующимся единым механизмом заражения (фекально-оральным или оральным) и различными путями передачи (водным, пищевым, контактно-бытовым).
Эшерихии.
Род Escherichia включат в себя семь видов. Наибольшее значение имеет вид E. coli, которые
по патогенности делят на:
- патогенные (диарейные);
- условно-патогенные (входящие в состав нормальной микрофлоры кишечника)
E. coli вызывающие диарею, разделяют на 5 групп. Морфологически представители разных групп не отличимы друг от друга, их дифференцируют по антигенной структуре и по факторам патогенности.
Заболевания, вызываемые эшерихиями, делят на две группы:
1) эндогенные коли-инфекции; вызываются собственной кишечной палочкой, которая при снижении иммунитета вызывает гнойно-воспалительные заболевания (циститы, холециститы и др.);
|
|
2) экзогенные коли-инфекции – эшерихиозы. Это типичные кишечные инфекции, вызываются только патогенными E. coli, попавшими в организм извне.
Характеристика возбудителя: Е.сoli – мелкие грамотрицательные палочки с закругленными концами. В мазках они располагаются беспорядочно, не образуют спор, подвижны (перитрихи). Некоторые штаммы имеют микрокапсулу, пили.
Факультативные анаэробы. Не требовательны к условиям культивирования. Хорошо растут на обычных питательных средах (МПБ, МПА). Для диагностики эшерихиозов используют дифференциально-диагностические среды с лактозой – Эндо.
В жидких средах (МПБ) наблюдается диффузное помутнение. На плотных средах (МПА) вырастают слабовыпуклые колонии с ровными краями и гладкой поверхностью (S-форма), либо сухие плоские колонии с неровными краями (R-форма).
Все штаммы E.coli образуют эндотоксин, выделяющийся при их разрушении, оказывает на организм человека пирогенное (вызывают лихорадку) и токсическое действие. Некоторые эшерихии продуцируют экзотоксины, действующие аналогично экзотоксину холерного вибриона и вызывающие значительное нарушение водно-солевого обмена (обуславливают выход жидкости из клеток).
Эшерихии обладают хорошей выживаемостью во внешней среде, сохраняются в почве и воде до 2-3 месяцев. Хорошо сохраняются и даже размножаются в пищевых продуктах. При нагревании возбудители быстро погибают (при 600С гибель наступает через 15-20 минут, при кипячении – мгновенно). Чувствительны к дезрастворам в рабочей концентрации (0,3 % раствор хлорамина убивает их за 10 мин.).
|
|
Эпидемиология: источником инфекцииявляются люди – больные или бактерионосители.
Механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.
Роль в патологии: E. сoli являются нормальными обитателями кишечника человека и теплокровных животных. Штаммы, обитающие в толстой кишке и являющиеся условно-патогенными, могут попасть за пределы ЖКТ и при снижении иммунитета и их накоплении стать причиной гнойно-воспалительных болезней (циститов, холециститов, коли-сепсиса и др.) - эндогенные инфекции.
Штаммы Е.соli, которые попадают в организм извне, могут вызывать экзогенные инфекции: острые кишечные заболевания (эшерихиозы) и пищевые отравления.
Клиника: болезнь начинается остро, с повышения температуры тела, болей в животе, поноса, рвоты. Отмечаются нарушение сна и аппетита, головная боль. Холероподобные эшерихиозы («диарея путешественников») сопровождаются обезвоживанием организма, ацидозом. При геморрагической форме в кале обнаруживают кровь.
Микробиологическая диагностика: основной материал для исследования - кал и рвотные массы. Диагностику осуществляют с помощью бактериологического метода, определяя не только род и вид выделенной чистой культуры, но и принадлежность к серогруппе, что позволяет отличить условно-патогенные кишечные палочки от диареегенных. Внутривидовая идентификация заключается в определении серовара.
профилактика: общая, проводят санитарно-гигиенические мероприятия.