2015-06-05
325
Лучевую терапию применяют в предоперационном и послеоперационном периоде. В задачи предоперационной лучевой терапии входит снижение степени злокачественности опухоли за счет девитализации наиболее анаплазированных клеток, инактивации радиорезистентных опухолевых клеток, повреждение до полной регрессии микродиссеминантов и микрометастазов в зонах возможного субклинического распространения. Для достижения этих задач достаточными являются дозы 40-45 Грей, проведенных за 4-5 недель. Возможно проведение лучевой терапии средними и крупными фракциями за 3-4 сеанса. Предоперационная терапия применяется только у больных с 3а-3б стадией при неэффективности предоперационной химиотерапии. Надключичную и парастернальную зоны облучают через 10-14 дней после операции в классическом режиме — по 2 Грея ежедневно на каждую зону до суммарной дозы 44 Грея. При отечно-инфильтративных формах рака применяют классический режим фракционирования дозы на молочную железу и все зоны регионарного лимфоотока в предоперационном плане.
Химиотерапия рака молочной железы
Химиотерапия в отличие от лучевой терапии обладает не только местным, но и общим противоопухолевым цитостатическим действием на раковые клетки, распространяющиеся гематогенно по всему организму больной. Каждый химиопрепарат действует только на те клетки, которые находятся в определенной фазе клеточного цикла. Поэтому монохимиотерапия менее эффективна, чем полихимиотерапии в виде сочетания нескольких препаратов с различной фазовоспецифичностью и механизмом действия. Химиотерапия может быть предоперационной (неоадьювантной при 2б-3б стадиях), профилактической (адьювантной) и лечебной – при метастатическом раке молочной железы. Клинический опыт показал, что при раке молочной железы, наиболее эффективными дополнительными /адьювантными/ к операции являются химиопрепараты — циклофосфан, фторурацил, метотрексат, адриамицин /доксорубицин/,таксол, таксотер, гемзар, карбоплатина, кселода и некоторые другие, противоопухолевое действие которых потенцеируется при различном их сочетании. Различные схемы химиотерапии применяют при распространенном раковом процессе. Химиотерапию проводят под тщательном контролем гемопоэза.
