Обсессивно-компульсивное личностное расстройство

Диагностические критерии:

А. Устойчивый паттерн озабоченности установленным порядком, перфекционизм, чрезмерный контроль себя и своих межличностных отношений, недостаток гибкости, открытости и продуктивности, установившийся в ранней молодости и проявляющийся в разнообразных контекстах, определяемый по крайней мере четырьмя критериями из:

1 - озабоченность деталями, правилами, распорядками, инструкциями, расписаниями, на что направляется большая часть активности;

2 - проявление перфекционизма, который мешает выполнению задач (например, неспособность реализации планов в силу несоответствия результатов собственному жесткому стандарту);

3 - чрезмерное увлечение работой в ущерб отдыху и дружеским отношениям (не считая явную экономическую необходимость);

4 - сверхразумность, скрупулезность и негибкость в вопросах морали, этики и ценностей (не считая культурную или религиозную принадлежность);

5 - неспособность расстаться с изношенными или бесполезными предметами, даже если они не имеют сентиментальной ценности;

6 - сопротивление совместной деятельности без того, чтобы другие подчинялись его способу действий (напр., настаивает на том, чтобы другие поступали так же как и они);

7 – отсутствие великодушия в предоставлении времени, подарков, если это не сулит личной выгоды, предпочтение минимальной траты денег; деньги рассматриваются как неприкосновенный запас для возможных будущих катастроф;

8 - проявляет ригидность и упрямство, выраженность аффекта ограничена.

Основной чертой данного расстройства является перфекционизм (стрем­ление к совершенству) и отсутствие гибкости. Казалось бы, пер­фекционизм - хороший признак, но здесь носитель такого рас­стройства использует его в максималистском варианте, препятст­вующем выполнению заданий. Лицо с обсессивно-компульсивным расстройством рассматривает каждое из выполненных им дейст­вий как несовершенное, до конца не завершённое и выполненное недостаточно качественно, а следовательно, требующее коррек­ции. Требования к выполнению заданий, планка, которой требует­ся достичь, всё время повышается. Это носит навязчивый харак­тер, напоминая ситуации с бесконечным мытьём рук. Таким об­разом обеспечивается постоянная сверхзанятость обсессивно-компупьсивных лиц различными правилами, требованиями, нормами, схемами. Чрезмерная фиксация на деталях способствует потере главной цели деятельности. Характерна и неразумная настойчи­вость в том, чтобы другие поступали именно так, как поступают и делают они. Иногда, будучи заранее убеждены в том, что окружающие всё равно не смогут сделать что-то хорошо и пра­вильно, они запрещают помогать себе.

Перфекционизм хронофагичен, он приводит к нехватке вре­мени на другие способы организации как работы, так и досуга с исключением, например, развлечений и межличностных контак­тов. Перфекционизм может приводить к развитию ургентной аддикции - аддикции к нехватке времени. Наряду с вышеперечис­ленным, характерна нерешительность, проявляющаяся в избега­нии принятия решений. Механизм этого явления, в отличие от механизма, свойственного лицам с зависимыми личностными рас­стройствами, связан с возникающими у них сомнениями в пра­вильности принятого решения, в возможности недостаточного учета обстоятельств. Они нуждаются не в поддержке, а в получении дополнительной информации, в дополнительном обдумывании, в разностороннем осмыслении предполагаемых вариантов решения. «Увязывание и застревание» на таких нюансах приводит к тор­можению деятельности, способствующей окончательному приня­тию решения.

Сильно развитое superego, сверхсознательность и скрупулёз­ность способствуют чрезмерной жесткости в вопросах морали, проявляющейся в следовании определённой собственной или за­имствованной у других схеме, за рамки которой они, как прави­ло, не выходят. Эта жесткость и непоколебимость распространя­ется на все вопросы от принятых систем ценностей до взаимоот­ношений с людьми.

Лицам с такого рода расстройствами характерно суженное выражение аффекта. Несмотря на легко выражаемые злость и раздражительность, тонкие эмоциональные реакции проявляются у таких людей с трудом. Им свойственна сверхрасчётливость, проявляющаяся, например, в учёте денег, сделанных им подар­ков. Такие люди, будучи необычайно запасливыми, обладают стрем­лением к коллекционированию ненужных вещей, которые никогда не выбрасываются.