Задача 5. Больная К., в течение недели отметила появление и увеличение плотного, болезненного инфильтрата на боковой поверхности шеи и подчелюстной области справа

Больная К., в течение недели отметила появление и увеличение плотного, болезненного инфильтрата на боковой поверхности шеи и подчелюстной области справа. Появилась температура до 37,5 градусов

Инфильтрат стал деревянистой плотности, приобрел синюшно-багровую окраску, образовалось несколько свищевых ходов с гнойным отделяемым. Пальпагорно инфильтрат неподвижный, спаянный с окружающими тканями, из свищевых ходов выделяется желтоватый гной с крупинками.

Вопросы.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Этиология данной патологии.

3. Дополнительные методы исследования.

4. Дифференциальный диагноз.

5. Лечение.

Эталоны ответов.

1. Актиномикоз мягких тканей шеи.

2.3аболеваиие вызывается лучистым грибом актиномицетом и носит чаще всего эндогенный характер.

3. Фистулография, микроскопия гноя для обнаружения друз или мицелия актиномицета, серологическая реакция связывания комплемента с актииолизатом.

4, Дифференциальный диагноз проводится между шейным лимфаденитом, злокачественными новообразованиями и туберкулезом.

5.Специфическая иммунотерапия актииолизатом. актнномицеткЬй поливалентной вакциной, курсами по 3 месяца с интервалом до 1 месяца, антибактериальная терапия. Хирургическое лечение состоит в секвестрэктомии. радикальное удаление производится только при четком ограничении инфильтрата. Применяется рентгенотерапия, ультразвук.

Ситуационные задачи по теме газовая гангрена, столбняк, остеомиелит, сепсис.