Сахно И. И. , сахно В. И. Медицина катастроф

Глава 11, Медико-санитарное обеспечение при ликвидации
306последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)

оказании пораженным первой медицинской помощи нужно помнить о том, что не­редко пораженные находятся в бессознательном состоянии.

Независимо от причины потери сознания оказывающие первую медицинскую помощь должны действовать примерно по следующей схеме:

• прекратить действие поражающего фактора (пламя, газ, вода, электрический ток, сдавливание обломками зданий и т.д.);

• придать пораженному горизонтальное положение, по возможности не пере­мещая его до иммобилизации;

• убедиться в сохранении дыхания, пульса на сонных артериях. Если имеются признаки клинической смерти, то следует немедленно начать реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца и т.д.);

• при наличии судорог необходимо вложить между зубами прокладку;

• при наличии травмы следует остановить кровотечение и обеспечить иммоби­лизацию;

• защитить пораженного от перегревания или переохлаждения;

• если, несмотря на принятые меры, пораженный находится в бессознательном состоянии, то следует внимательно его осмотреть, установить повреждения, выполнить необходимые лечебные процедуры;

• перед эвакуацией пораженного на транспортном средстве необходимо обес­печить проходимость дыхательных путей и транспортную иммобилизацию.

В зависимости от обстановки могут привлекаться силы и средства регионально­го и федерального уровней, в том числе и полевые многопрофильные госпитали (от­ряды). Эвакуация легкопораженных может быть организована пешим порядком (при отсутствии транспорта), а пораженные, находящиеся в тяжелом и средней тяжести состоянии, эвакуируются на имеющемся санитарном транспорте или транспорте об­щего назначения.

Ответственность за эвакуацию пораженных из очага несут руководители свод­ных отрядов спасателей, руководители объектов экономики или представители мест­ной администрации района, которые руководят спасательными работами.

В госпитале (отряде), развертываемом при массовых поражениях населения в районе бедствия, организуется прием и медицинская сортировка поступающих пора­женных, оказание им первой врачебной (если она не была оказана ранее) и неотлож­ной квалифицированной медицинской помощи, временная госпитализация поражен­ных и изоляция инфекционных больных и лиц с нарушением психики, подготовка пораженных к эвакуации в стационарные лечебные учреждения для продолжения ле­чения в них до исхода поражения (заболевания).

Обстановка в районах природных катастроф, как было отмечено выше, может осложняться резким ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки и свя­занной с этим опасностью возникновения и распространения инфекционных, глав­ным образом желудочно-кишечных, заболеваний. Поэтому наряду с оказанием меди­цинской помощи в районе стихийного бедствия важное значение в период ликвида­ции медико-санитарных последствий приобретают санитарно-гигиенические и про­тивоэпидемические мероприятия, организуемые и проводимые санитарно-эпидемио­логической службой.

Массовым видом поражения при наводнении является утопление. Условно вы­деляют утопление аспирационное («истинное»), асфиксическое и синкопальное (реф­лекторное).