2015-06-28
620
Цель:
· усилить перистальтику кишечника, и вызвать обильную транссудацию жидкости в просвет кишечника, что приводит к обильному жидкому стулу.
Показания:
· атонический запор;
· неэффективность очистительной клизмы;
· массивные отеки.
Противопоказания:
· воспалительные и язвенные процессы в прямой кишке;
· кровотечение из органов ЖКТ;
· боли в животе неясной этиологии.
Оснащение:
· грушевидный баллон или шприц Жане;
· стерильная газоотводная трубка (в упаковке);
· стерильный шпатель;
· стерильные перчатки;
· вазелин;
· 100 - 200 мл 10% раствора натрия хлорида или 20-30% раствора магния сульфата (по назначению врача);
· нестерильный лоток;
· клеёнка;
· пелёнка;
· судно;
· туалетная бумага;
· клеенчатый фартук;
· ширма (если процедура проводится в палате).
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие. Предупредить пациента, что он должен задержать раствор в кишечнике на 20-30 мин | Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента |
| 2. На кушетку постелить клеенку, а на нее пеленку | |
| 3. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой | Уважение достоинства пациента |
| 4. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми в коленях и приведёнными к животу ногами. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента «лёжа на спине» | Допустимое положение для данной процедуры |
| 5. Подогреть флакон с раствором на водяной бане до температуры 380С, проверить температуру раствора | Обеспечивается возможность эффективного проведения процедуры. Обеспечивается безопасность пациента |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Надеть фартук, маску. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Набрать в грушевидный баллон 100-200 мл подогретого раствора | Тёплый раствор не вызывает преждевременной перистальтики и обеспечивает эффективность проведения процедуры |
| 3. Ввести газоотводную трубку (см. стандарт) | Обеспечивается введение лекарственного средства на достаточную глубину |
| 4. Выпустить воздух из баллона. Присоединить к трубке баллон и медленно ввести раствор | Предупреждение у пациента неприятных ощущений |
| Окончание процедуры | |
| 1. Не разжимая грушевидный баллон, извлечь газоотводную трубку, подвергнуть дезинфекции трубку и баллон | Предотвращение возвращения препарата обратно в баллон. Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Если пациент беспомощен, обтереть анальное отверстие пациента туалетной бумагой (в направлении спереди - назад у женщин) | Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации кожи в области промежности |
| 3. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму | Обеспечение комфорта пациента |
| 5. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента | Обеспечение преемственности сестринского ухода |
|
|
|
|
|
|
