Надомное обслуживание

Оказание дополнительной помощи на дому, уход за беспомощными людьми в домашних условиях (специальные передвижные кухни, ремон­тные бригады, телефонные линии, сиделки у больных, высококвалифи­цированные социальные работники) появилось на Западе в начале 1970-х гг. и называется aides-menageres (помощью на дому). В России отделе­ния социальной помощи на дому были созданы в порядке эксперимента в 1987 г. и получили широкое признание со стороны пожилых людей и инвалидов нашей страны и быстрое развитие во всех регионах Российс­кой Федерации.

Социальное обслуживание на дому — это один из основных видов соци­альной работы. Его главная цель — максимально продлить нахождение граж­дан в привычной для них среде обита­ния, поддержать их личностный и со­циальный статус, защитить их права и законные интересы³⁷. Д. Горовитц и Д. Шиллинг определяют помощь на дому, как комбинацию медицинских, соци­альных, практических услуг, которые обеспечивают потребности пожилых и позволяют им оставаться дома³⁸. Помощь на дому — это професси­ональная помощь посредством визитов на дом к пациентам, имеющим по­вышенный риск заболеваемости или повреждения, заболевания, наруше­ния функций, к терминальным больным и всем нуждающимся в кратко-и долговременной помощи профессиональных работников³⁹. Службы по­мощи на дому включают: визиты персонала на дом; инфузионная терапия на дому; поставка медицинского оборудования на дом; хоспис; услуги пат­ронажных работников. В помощь на дому входят и широкий круг вспомо­гательных услуг, таких как доставка пищи на дом, местный транспорт, финансовая помощь, дневные программы на базе медицинских или соци­альных учреждений. Она означает также помощь семье в ее работе по ухо­ду. Специалисты выделяют два вида помощи на дому — формальную, ко­торая обеспечивается группой профессионалов, работающих в бригаде или

³⁷ См.: Социальная работа с пожилыми / Ред.-сост. Т.Е. Демидова. М., 1995.

³⁸ Horowitz D., Shilling D. The Figth Back. Guide to Senior Citizen's Medical Care. N.Y.,1993. P. 71-72.

³⁹ Popovich M. On Accreditation of Health Care Organisations. The ABC of Accriditation // Home Care
Provider. 1996. Vol. 1. N 1. P. 51.

отдельно, а также неформальную, обеспечиваемую родственниками, дру­зьями или соседями⁴⁰.

Бригадная форма помощи тяжелобольным — это комплексное обслужи­вание с предоставлением социальных и медицинских услуг. Социальные работники оказывают больным услуги бытового характера, а медицинские сестры осуществляют врачебные назначения, сестринский уход.

В США профессиональные услуги помощи на дому предоставляют сер­тифицированные Агентства помощи на дому, которые могут быть частны­ми или некоммерческими. Финансирование их деятельности осуществля­ют две федеральные программы — Medicare и Medicaid. Агентства реализу­ют медицинские и реабилитационные программы, включая медицинскую помощь, квалифицированный уход и наблюдение; услуги и консультации социальных работников, психологов и диетологов; физиотерапию; трудоте­рапию; доступность госпитального ухода; контроль питания; лабораторные и радиологические услуги; физиотерапию, речевую и трудотерапию; инга­ляционную терапию; услуги медицинской техники; вспомогательные и сте­рильные материалы; фармацевтические услуги; транспортировку; бытовую помощь⁴¹.

К числу основных надомных услуг, гарантированных государством, в нашей стране относятся: организация питания и доставка продуктов на дом; помощь в приобретении медикаментов, товаров первой необходимо­сти; содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в ме­дицинские учреждения; помощь в поддержании условий проживания в со­ответствии с гигиеническими требованиями; содействие в организации ри­туальных услуг и в погребении одиноких умерших; организация различных социально-бытовых услуг (ремонт жилья, обеспечение топливом, обработ­ка приусадебных участков, доставка воды, оплата коммунальных услуг и др.); помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмене жилья, помещении в стационарные уч­реждения органов социальной защиты населения.

Отделения социальной помощи на дому, как правило, организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения.

В соответствии с действующим Положением социальное обслужива­ние на дому может осуществляться на постоянной или временной осно­ве (до шести месяцев). Отделение создается для обслуживания не менее 60 пенсионеров и инвалидов, проживающих в сельской местности, а так­же в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства, а в городской местности — не менее 120 пенсионеров и инвалидов.

Социальное обслуживание на дому производится бесплатно, с частичной оплатой или за полную плату. Бесплатно обслуживаются, например, одино­кие граждане пожилого возраста и инвалиды, не получающие надбавку к пенсии на уход или имеющие трудоспособных родственников, обязанных содержать их по закону, но проживающие отдельно, а также, проживающих

⁴⁰ Zuckerman С, DublerN.N., Collopy В. Home Health Care Options. A guide for older persons and concerned
families. N.Y., 1990. P. 26-27.

⁴¹ NassifJ.Z. The Home Health Care Solution. N.Y., 1985.

в семьях, подушевой доход которых ниже установленного для данного ре­гиона минимального уровня⁴².

Основными направлениями деятельности отделения социальной помо­щи на дому являются: выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нужда­ющихся в обслуживании; оказание социально-бытовой и другой необходи­мой помощи на дому; содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством. В нашей стране свыше 900 тыс. одиноких пожилых обслуживаются соци­альными работниками на дому.

В ряде территорий в ведении органов социальной защиты населения име­ются социальные аптеки, социальные больницы, социальные столовые, спе­циализированные магазины, дома быта и прочие объекты, жизненно важ­ные для пенсионеров по старости. Действуют парикмахерские, прачечные, мастерские по ремонту бытовой техники, пункты проката, предоставляю­щие услуги и помощь по доступным ценам для малообеспеченных граждан, основную часть которых составляют старые люди. Адресная социальная помощь в существующей кризисной ситуации оказывается наиболее нуж­дающимся, как правило, одиноким старым людям, а также престарелым, старше 80 лет. Социальная поддержка проводится с учетом специфики ре­гиона. В комнатах медико-социальной помощи по месту жительства меди­цинские сестры Красного Креста проводят обучение населения по уходу за больными, осуществляют несложные лечебные процедуры, приглашают для консультаций врачей, юристов. Эти комнаты являются своеобразными ко­ординирующими центрами государственной и общественной социальной деятельности.