2015-06-30
716
Для быстрого опорожнения кишечника наилучшим способом промывания его является сифонный метод (многократное промывание кишечника), когда используется принцип сообщающихся сосудов. Одним из них является кишечник, другим – воронка на наружном конце введенной в прямую кишку резиновой трубки (рис. 2).
Рис. 2 Сифонная клизма
Для сифонной клизмы заготовляют простерилизованную резиновую трубку длиной 75 см и диаметром 1,5 см с надетой на наружный конец воронкой, вмещающей около 0,5 л жидкости, кувшин на 5 – 8 л для кипяченой воды, подогретой до температуры 38°С, и ведро для слива воды. Больного укладывают на левый бок или на спину, под ягодицы подкладывают клеенку, а у кровати ставят ведро для слива и кувшин с жидкостью. Конец зонда, вводимый в прямую кишку, обильно смазывают вазелином и продвигают вперед на 20 – 30 см. Нужно следить, чтобы зонд не свернулся в ампуле прямой кишки, контролируя его положение, если это необходимо, пальцем. Воронку следует держать немного ниже тела больного в наклонном положении. Затем постепенно наполняют жидкостью и приподнимают над телом на расстоянии 1 м. Вода начинает убывать, переходить в кишечник, как только уровень убывающей воды достигает сужения воронки, последнюю опускают над тазом, не переворачивая до тех пор, пока вода не заполнит воронку. При таком положении воронки хорошо видны пузырьки воздуха, комочки кала, и это содержимое выливают в таз, снова наполняют ее водой и повторяют несколько раз.
Необходимо проследить, чтобы из кишечника выделялось не меньше жидкости, чем было введено. Ее сливают и добавляют снова такое же количество воды. Чередуя подъемы и снижения воронки, промывают кишечник, пока не прекратится отхождение газов и в воронку не будет поступать чистая вода. Иногда на сифонную клизму уходит до 10 л воды. Нужно следить, чтобы воронка при наполнении ее жидкостью была в наклонном положении и воздух не попал бы в кишечник, так как это может затруднить его промывание. После окончания процедуры воронку снимают, моют и кипятят, а резиновую трубку оставляют в прямой кишке на 10 – 20 мин, опустив ее наружный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.
Контрольные вопросы
1. Перечислите пути попадания токсических веществ в организм человека.
2. Общие принципы диагностики отравлений.
3. Опишите фазы клинических проявлений отравления.
4. Основные принципы оказания первой помощи при отравлениях.
5. Оказание первой помощи при пищевых отравлениях небактериальной этиологии.
6. Оказание первой помощи при пищевых отравлениях, вызываемые бактериальными токсинами.
7. Оказание первой помощи при отравлениях веществами прижигающего действия.
8. Оказание первой помощи при отравлениях лекарственными средствами.
9. Оказание первой помощи при отравлениях наркотическими веществами.
10. Оказание первой помощи при отравлениях газами, применяемыми в качестве хладогентов.
11. Оказание первой помощи при отравлении угарным газом.
12. Кратко опишите технику промывания желудка зондовым методом и постановку сифонной клизмы.
Список литературы
1. Неотложная медицинская помощь. Под редакцией проф. Ф.С. Глумчера, чл. кор. АМН Украины проф. В.Ф. Москаленко. Киев, «Медицина», 2008г.
2. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь. Под редакцией акад. Е.И. Чазова. 2-ое издание. Москва «Медицина», 1990 г.
3. Справочник практического врача. Под редакцией акад. А.И. Воробьева. 3-е издание. Москва, «Медицина», 1990 г.
4. Справочник судового врача. Под редакцией проф. А.А. Лобенко, 2-ое издание. Киев, «Здоровье», 1992
5. Первая медицинская помощь на судах. В.И. Дмитриев, К.К. Раевский. С.-Петербург, «Моркнига», 2011 г.
6. Первая медицинская помощь плавсоставу. В.А. Попович. Москва, «РКонсульт», 2004 г.
7. Оказание неотложной доврачебной помощи на судах флота рыбной промышленности без медперсонала. проф. В.П. Хватова. Симферополь, Крым МИ, 1992 г.
8. Справочник врача скорой и неотложной помощи. Под редакцией проф. Л.С. Шварца, Саратов ПКИ, 1998 г.
9. Международное руководство по судовой медицине 3-е издание ВОЗ Женева, 2007 г.
Навчальне видання
