В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена пациентка Л., 38 лет с жалобами на боли внизу живота, умеренные кровянистые выделения из половых путей.
Данные анамнеза: из перенесенных заболеваний отмечает коревую краснуху в детстве. Менструации с 12 лет продолжительностью 4 дня, выделения умеренные через 32 дня. Последняя менструация 2 месяца назад. Беременной себя не ощущает. Половая жизнь с 18 лет. Беременной было 7. Первая закончилась своевременными родами, четыре следующие – медицинским абортом, последние две – самопроизвольным абортом. Состоит в повторном браке в течение 3-х лет. От беременности не предохранялась, планировали рождение ребенка.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Температура тела 36,80С. Пульс 72 удара в минуту. АД 120/80, 130/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не обнаружено.
Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Паховые лимфоузлы не увеличены. Осмотр с помощью влагалищных зеркал: шейка матки цилиндрической формы, слегка цианотична, наружный зев щелевидной формы, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. При бимануальном исследовании: влагалище свободное, складчатое; влагалищные своды глубокие, шейка матки сформирована, длина влагалищной части 4 см. Наружный зев пропускает кончик пальца; тело матки овоидной формы, увеличено согласно 6 недельной беременности, мягковатой консистенции, поверхность ровная, пальпация безболезненна, подвижна; придатки не пальпируются, их область безболезненна.
|
|
Вопросы:
1. Дать определение самопроизвольного аборты (выкидыша)
2. Перечислить факторы риска самопроизвольного аборта.
3. Клинические симптомы угрожающего выкидыша.
4. Клинические симптомы при начавшемся аборте
5. Сформулировать диагноз
6. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику
7. Составить план обследования пациентки Л.
8. Составьте план лечения.
9. Какие неблагоприятные признаки в отношении развития плодного яйца выявляются при УЗИ.