Задача 3. При пожаре от ядерного взрыва получил ожоги груди, живота, лица и обеих верхних конечностей

При пожаре от ядерного взрыва получил ожоги груди, живота, лица и обеих верхних конечностей. Лицо отечно, гиперемировано, веки открывает с трудом. Видит хорошо. На задней и передней поверхностях груди и левом плече – плотный коричневый ожоговый струп.

1. Диагноз: циркулярные ожоги напалмом 35%(30%)/III-IV степень нижних конечностей, крайне тяжелый ожоговый шок.

2. Первая помощь: тушение горящей одежды и напалма плащ-накидкой, сырой глиной, погружением конечностей в воду, внутримышечно промедол из шприц-тюбика, асептическая повязка, утоление жажды, вынос с поля боя.

3. В МПП: внутривенно 2мл. 2% раствора промедола, 4мл. 1% раствора димедрола, 1мл 10% раствора кофеина, 500мл. полиглюкина, 500мл. изотонического раствора натрия хлорида, ингаляции кислорода, двухсторонняя поясничная новокаиновая блокада, антибиотики, 0,5мл. столбнячного анатоксина, исправление повязок, эвакуация в первую очередь.

4. В ОМЕДБ: направляют в противошоковую для обожженных, комплексная терапия шока, двухсторонняя циркулярная блокада в/3 бедра, некротомия, антибиотики.

5. После выведение из шока, эвакуация в общехирургический госпиталь.

Задание № 20.

Задача 1.

Водитель легкового автомобиля резко затор­мозил перед близко идущим пешеходом. В ре­зультате он сильно ударился грудной клеткой о рулевое колесо. Обратился в травматологическое отделение больницы. Пострадавший жалуется на сильные боли в месте травмы, возрастающие при глубоком вдохе, кашле и ощупывании. Пациент сидит в вынужденной позе неподвижно, наклонив туловище вперед, сутулится, часто и поверхностно дышит. Грудина болезненная, имеет ступенчатую деформацию (тело грудины смещено назад), осо­бенно заметную при пальпации.

1. Перелом грудины со смещением.

2. Сделать рентгенографию грудины.

3. В область перелома ввести 15-20 мл 1 % раствора новокаи­на.

4. Для вправления отломков необходимо осу­ществить реклинацию. Больного уложить на спину на жесткую кровать, между лопаток под­ложить валик. В результате длительного пере­разгибания костные отломки самостоятельно вправятся. Спустя несколько дней, когда боли стихнут, пациенту назначить дыхательную гим­настику.

5. Постельный режим с реклинатором выдержать 3 недели. Затем сделать контрольный рентгеновский снимок, и больному можно разре­шить вставать.