Ситуационная задача № 29. Больной Б. , 45 лет, заболел в мае 1995 Г. , когда впервые возникли общая слабость, недомогание, боли в животе

Больной Б., 45 лет, заболел в мае 1995 г., когда впервые возникли общая слабость, недомогание, боли в животе, а затем боли в костях. В течение 1-го года заболевания вышеуказанные симптомы периодически появлялись и исчезали.

В апреле 1996 г. состояние больного резко ухудшилось, усилились общая слабость, бледность, начались головные боли, головокружение. При исследовании периферической крови выявлен гиперлейкоцитоз, в связи с чем был направлен в клинику.

При поступлении (19/Х-1996 г.) состояние больного было средней тяжести. Бледный, вялый, пониженного питания. Периферические лимфоузлы величиной с фасоль, множественные. При аускультации сердца - приглушенность тонов, умеренная тахикардия. Живот увеличен в размере за счет значительного увеличения селезенки, нижний полюс которой пальпируется у входа в малый таз. Печень пальпировалась ниже реберной дуги на 2 см, средней плотности.

Данные исследования крови: Эр. 2,3·10¹²/ л; Нв - 66 г/л; Цв. пок. - 1,0; ретикулоциты - 2,1%; тромбоциты - 125·10⁹/л; Л - 180·10⁹/л; базофилы - 3%; эозинофилы - 5%; миелобласты - 6%; промиелоциты - 24%; метамиелоциты - 13%, пал- 11%; сегм.- 28%, лимф.- 2%; СОЭ - 43 мм/час.

Вопросы к задаче:

1.	Ваш предварительный диагноз?.
2.	Каковы особенности общего анализа крови при данном заболевании?
3.	Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
4.	Что является диагностическим критерием для данной патологии?
5.	Назовите основные клинические синдромы, характерные для данного заболевания.
6.	Проведите дифференциальный диагноз.
7.	Какие основные группы препаратов применяются для лечения данного заболевания?