2015-06-30
345
| Классификация | Уменьшают потребность миокарда в кислороде - b-адреноблокаторы: селективные и неселективные* и с внутренней симпатомиметической активностью· | Увеличивают поступление кислорода к миокарду | Улучшают метаболизм миокарда | ||||
| Препараты и их синонимы | 15. Атенолол (Тенормин, Атеносан) 16. Метопролол (Беталок) 17.Талинолол (Корданум) | 18. Ацебутолол·(Сектраль) 19. Пропранолол* (Анаприлин) 20. Окспренолол*· (Тразикор) 21. Пиндолол*· (Вискен) | 22. Карбокромен (интенсаин) 23. Дипиридамол | 24. Триметазидин (Энерготон) 25. Инозин (Рибоксин) | |||
| Механизм действия | Блокируют b1-адренорецепторы миокарда (15-21) и b2-адренорецепторы бронхов и матки (19-21). | Ингибируют фосфодиэстеразу (22, 23), аденозиндезаминазу (23), что приводит к расширению коронарных сосудов. | Обеспечивает трансмембранный перенос натрия, калия, поддерживает гомеостаз в кардиомиоцитах (24). Повышает энергетический баланс миокарда (25). | ||||
| Фармакологические эффекты | Антиангинальный (уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, потребности миокарда в кислороде), антиаритмический (замедление проведения импульса по автономной системе сердца), антигипертензивный (уменьшение сердечного выброса, адренергической стимуляции периферических сосудов и высвобождения ренина почками), синдром «отмены» (15-21), седативный, гипогликемический (19), бронхоспастический, нарушения периферического кровообращения (19-21), мембраностабилизирующий (18, 19, 21). | Коронарорасширяющий, увеличение колатерального кровообращения, улучшение метаболических процессов в миокарде (22, 23), антиагрегантный, синдром “обкрадывания” (23). | Нормализует метаболические процессы в зоне ишемии миокарда, цитопротекторный, антитромбоцитарный, антиаритмический (25). Улучшают метаболизм миокарда и коронарное кровообращение, антигипоксический (24, 25). | ||||
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Стенокардия напряжения, ГБ, тахиаритмии (15-21), ИМ (восстановительный период) (15-19, 21), профилактика головной боли сосудистого генеза (15, 16, 19). | Профилактика приступов стенокардии напряжения (22, 23), профилактика гиперкоагуляционного синдрома, хроническая коронарная недостаточность (23). | Стенокардия напряжения, нарушения мозгового кровообращения (24), послеинфарктные состояния (24, 25). Миокардиодистрофия, аритмия (25). | ||||
| Врач и провизор, помни! | Атенолол обладает длительным действием. Талинолол не вызывает ортостатической гипотензии. Дилтиазем несовместим с b-адреноблокаторами. Внутривенное введение глицерила тринитрата, b-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, дипиридамола нельзя производить быстро. Дипиридамолвызывает синдром «обкрадывания» в условиях распространенного атеросклероза коронарных сосудов, следует избегать употребления чая и кофе. При длительном лечении амиодароном рекомендуется рентгенологическое исследование органов грудной полости в связи с риском развития фиброза легких, не следует принимать во время беременности из-за риска развития зоба у новорожденных. Больным, принимающим молсидомин, b-адреноблокаторы, следует избегать физической нагрузки. Беременным рекомендуется за 2-3 дня до родов прекратить прием пропранолола. До еды: 23, 25. Во время еды: 24. После еды: 21, 22. | ||||||
|
|
|
|
|
|
