Ситуационная задача №26

Больной В., 35 лет, чабан по профессии, обратился к врачу поликлиники спустя 2 дня после прибытия с пастбища с жалобами на лихорадку, сильный озноб, головную боль. Заболел внезапно с потрясающего озноба, рвоты, сильных головных болей и болей в левой ноге. Объективно: лицо больного ярко гиперемировано, выражена гиперемия конъюнктив, речь невнятная. Пульс 140 в мин. Язык густо обложен белым сухим налетом. В левой паховой области имеется болезненная припухлость и гиперемия, из-за чего больной держит ногу в отведенном положении. Эпиданамнез: Накануне заболевания обнаружил на нательном белье гниды, питается нерегулярно, злоупотребляет алкоголем. Поставьте предварительный диагноз, его обоснование. Проведите диф. диагностику. Составьте план обследования и лечения больного.

Ситуационная задача №27

Больной К., 45 лет, поступил в стационар на 3-й день болезни с жалобами на снижение остроты зрения, диплопию, туман, невозможность читать, сухость во рту, мышечную слабость, затруднение глотания. Накануне заболевания был в гостях, где ел мясной салат и консервированные грибы домашнего приготовления. При поступлении состояние тяжелое, речь невнятная, поперхивается, ЧД 32 в мин,цианоз, акроцианоз, Определяются птоз, мидриаз, парез мягкого неба голосовых связок. Пульс 108 в мин АД 100/50 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное ослаблено, число дыханий 35мин. Язык сухой, густо обложен серым налетом. Живот вздут, участв. в акте дыхания, безболезнен при пальпации. Печень пальпируется у реберн. дуги. В анамнезе черепно-мозг.травма. Отмечаются припадки. Поставьте предварительный с его обоснованием, диф. диагностика. Определите последовательность и лечения, противоэпидемические мероприятия в очаге.