Задача 184 (т.17.1)

Пациент, 58 лет., Заболел остро. В течение последнего месяца больной любил бегать босиком. Обратился с жалобами на боль и скованность движений нижней челюсти, мышц живота и спины, затрудненное глотание. Впоследствии у него появилось тоническое напряжение и судорожное сокращение жевательных мышц, которое затрудняло открывания рта.

Предварительный диагноз

План обследования

Лечение

Задача 184 (т.17.1) Эталон ответа:

Столбняк, судорожный период.

Клинические и объективные данные, микроскопия тканей в мазках-отпечатках, бактериологическое исследование посевов материала из раны на среду для анаэробов, РНГА с имуноглобулинов столбнячная диагностикумом.

Создание условий для предотвращения воздействия внешних раздражителей. Хирургическая обработка раны с обкалывание раны противостолбнячной сывороткой 10000 ЕД в Безредке. Нейтрализация токсина - введение противостолбнячной сыворотки, одноразовые, с предварительной десенсибилизацией за Безредке 1500-2000 МЕ / кг, в / м или в / в. Введение противостолбнячного человеческого Ig, но не более 1500 МЕ также столбнячного анатоксина по 0,5-1 мл в / м каждые 3-5 дней 3-4 раза. Применяют противосудорожные препараты, для устранения ацидоза, нарушения водно-солевого и белкового баланса - щелочные растворы, плазму крови, альбумин. При необходимости - кормление через зонд.

Задача 185 (т.17.1).

Больная С., 28 г.., Через 8 дней после травмы стопы жаловалась на напряжение мышц затылка, спины, живота. На третий день болезни - тоническое напряжение всех групп мышц. При осмотре: t - 38,9 ° С, сознание не нарушено. Пульс 112 в мин., Ритмичный, удовлетворительных свойств, АД 120/70 мм рт.ст. Рта открывает полностью, язык влажный, покрытый белым налетом. Генерализованные судороги каждые 15-20 мин.

Предварительный диагноз.

План обследования.

Какой основной метод лечения этой больной?

Задача 185 (т.17.1) Эталон ответа:

Столбняк, судорожный период, тяжелое течение.

Клиническое и объективное обследование, микроскопия тканей в мазках-отпечатках, бак.дослидження посевов материалов из раны на среды для анаэробов, РНГА с имуноглобулинов столбнячная диагностикумом.

Предотвратить действиям внешних раздражителей. Хирургическая обработка раны с обкалывание раны противостолбнячной сывороткой 10000 ЕД в Безредке. Нейтрализация токсина - однократное введение противостолбнячной сыворотки с предыдущей десенсибилизацией за Безредке 1500-2000 МЕ / кг, в / м или в / в, противостолбнячный человеческий Ig не более 1500 МЕ. Введение столбнячного анатоксина по 0,5-1 мл в / м каждые 3-5 дней 3-4 раза. Кормление через зонд, противосудорожные, щелочные растворы, плазма крови, альбумин.