Лечение. Немедикаментозное лечение: - нормализация избыточного веса: рекомендуется низкокалорийная диета(1200ккал в день ) с низким содержанием животных

Немедикаментозное лечение:

- нормализация избыточного веса: рекомендуется низкокалорийная диета(1200ккал в день) с низким содержанием животных жиров;-потребление соли следует уменьшить до 5г в сутки, что предполагает полныйотказ от продуктов, богатых солью (соленая рыба, капуста и огурцы,консервированные продукты, сосиски и тому подобное);- продукты с высоким содержанием магния калия: фасоль, горох, соя, изюм,курага, шиповник, пшеница, рожь, овсяная и гречневые крупы, орехи, печеныйкартофель.-регулярные динамические физические нагрузки с исключением упражнений,связанных с задержкой дыхания;

Медикаментозное лечение

1. Диуретики:Верошпирон 100мг/сут
2. в-адреноблокаторы: бисопролол 5мг/сут
3. Антиагреганты: тромбо-асс 100 мг/сут
4. иАПФ: эналаприл 10мг/сут

Прогноз

Прогноз неблагоприятный всвязи с возрастом пациентки и наличием множества факторов риска осложнений ИБС.

Дневник курации

14.09.13

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.Жалобы на головокружение, головную боль. Кожные покровы и видимые слизистые бледные.

АД 159/95мм рт. ст., ЧСС 58 уд/мин; ЧД 18 /мин. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное.

16.09.13

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.Жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные.

АД 150/90мм рт. ст., ЧСС 60 уд/мин; ЧД 17 /мин. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное

18.09.13

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное.Жалоб нет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные.

АД 140/90мм рт. ст., ЧСС 60 уд/мин; ЧД 17 /мин. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное.

Эпикриз

Больная, Чащина Валентина Ивановна,75 лет, поступила в стационар в неотложном порядке с диагнозом «Гипертоническая болезнь.2ст.3ст.риск 4. Г.Б. Криз», при поступлении жалобы на головокружение, головную боль, стойкий подъем АД 208/110 мм.рт.ст. без эффекта от привычной терапии. За время пребывания в отделении неотложной терапии видна положительная динамика, АД достигло 140/90 мм.рт.ст(первая степень). Проведенное лечение: постельный режим, стол №9, KCl 4%-10,0 в/в капельно; MgSO4 2,5%-10,0 в/в капельно; NaCl 0,9%-250,0 в/в капельн; лозап 50мг; Амлодипин 5мг; Индап 2,5 мг. Эффект от терапии удовлетровительный.

Рекомендации: диета, ЛФК, диуретики, иАПФ, в-блокаторы, антиагреганты.

Более углубленное обследование(ЭхоКГ, биохимический анализ крови, узи почек),консультация офтальмолога по месту жительства.

Клинический диагноз: ИБС.Стенокардия напряжения. II функциональный класс. Гипертоническая болезнь III стадия, достигнута I степень, Кризовое течение, уровень риска 4(очень высокий)