Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов, проявляющееся периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной брон-хоспазмом, отеком бронхов и гиперсекрецией слизи.
Термин «бронхиальная астма» происходит от греческого слова asthma — «тяжелое дыхание, удушье». Несмотря на многочислен-
ные исследования, эта болезнь до настоящего времени остается до конца не изученной. В мире бронхиальной астмой страдают 100 млн человек, в России — от 7 до 10% взрослого населения; обнаруживается тенденция постоянного роста этого заболевания. Хорошо известно, что бронхиальная астма довольно часто возникает еще в детстве и сопровождает больного в течение его жизни, нередко становится причиной потери трудоспособности и инвалидности даже в молодом возрасте.
Трудности лечения бронхиальной астмы обусловлены значительным изменением клинической картины заболевания, тяжестью его течения, частым сочетанием бронхиальной астмы с другими проявлениями аллергии (в частности, медикаментозной).
|
|
В зависимости от факторов, обусловливающих возникновение бронхиальной астмы, различают несколько ее форм.
Атоническая форма развивается при воздействии неинфекционных аллергенов.
Инфекционно-аллергическая форма вызывается различными микроорганизмами.
Эти две формы объединяют большинство случаев заболевания. Однако в ряде случаев конкретный фактор назвать сложно — тогда речь идет о смешанной форме, когда несколько факторов (психический, наследственный, иммунологический и др.), воздействуя по отдельности или в комплексе, могут привести к возникновению приступа удушья.
Этиология и патогенез. Бронхиальная астма является полиэтиологическим заболеванием. Основную роль в ее возникновении играют аллергены — вещества, вызывающие патологическую реакцию; они могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы.
К инфекционным аллергенам относятся различные бактерии, вирусы патогенные и непатогенные, гельминты, простейшие. При этом развивается инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы. Ее причиной становятся различные инфекции верхних дыхательных путей, бронхов, легких.
Помимо инфекционных аллергенов, способствующих возникновению бронхиальной астмы, большое значение имеют неинфекционные аллергены (табл. 1).
В возникновении приступов удушья могут участвовать несколько аллергенов. Помимо аллергенов, провоцирующих приступ удушья, причиной его может стать физическая нагрузка — вследствие усиленного форсированного дыхания при ее выполнении. Приступ удушья может также возникнуть при вдыхании холодного влажного воздуха.
Нередко приступы преобладают в ночное время, во время сна. Возникновение или, наоборот, прекращение приступов под влиянием эмоций, эффективность психотерапии в ряде случаев поз-
Таблица 1