Глава 29 НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Цереброваскулярная патология в значительной мере определяет такие показатели здорового населения, как средняя продолжительность жизни, инвалидность и смертность.
По данным Всемирной организации здравоохранения, летальность при острой сосудистой патологии головного мозга составляет 10— 15 %, уступая летальности от болезней сердца и онкологических заболеваний.
В Российской Федерации инвалидизация после перенесенного инсульта составляет 3,2 чел. на 10 тыс. населения, занимая 1-е место среди всех причин первичной инвалидности населения (В.И.Скворцова, 2001).
Согласно Международной классификации, сосудистые поражения головного мозга делятся на: начальные проявления недостаточности кровоснабжения; преходящие нарушения мозгового кровообращения; инсульты — острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
Начальные проявления и преходящие нарушения мозгового кровообращения наблюдаются у 30 — 40% больных с патологией сосудов головного мозга, что свидетельствует о компенсированной стадии сосудистых расстройств.
|
|
Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения. В большинстве случаев этиологическими факторами этих проявлений недостаточности являются: атеросклеротическое поражение стенок основных сосудов, питающих головной мозг — вертебральной или внутренней сонной артерии; спазм мозговых сосудов вследствие стойкой гипертонии; вегетососудистая листания, приводящая к ухудшению церебральной гемодинамики.
Клинически это проявляется головной болью, головокружением, шумом в голове, снижением памяти, утомляемостью и понижением работоспособности. Эти состояния могут сохраняться на протяжении нескольких лет, постепенно прогрессируя и
формируя стойкую картину сосудистой мозговой недостаточности, или заканчиваются инсультом.
Лечение. Лечение начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения направлено на профилактику ее причин (атеросклероз, артериальная гипертония) и включает применение сосудорасширяющих препаратов, гипотензивных средств, ан-гиопротекторов, а также медикаментозных препаратов, улучшающих обменные процессы в мозговой ткани (ноотропил, цереб-ролизин). В остром состоянии необходимо соблюдение постельного режима, купирование болевого синдрома.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Это остро развивающиеся расстройства кровоснабжения мозга, которые проявляются быстро проходящей общемозговой и очаговой симптоматикой продолжительностью от нескольких минут до суток. Характерной особенностью этих нарушений у людей старше 50 лет является их повторяемость (2 раза в год и более). Клинические проявления преходящих нарушений мозгового кровообращения разнообразны и зависят от локализации и продолжительности гемодинамических расстройств. При ишемии внутренней сонной артерии развиваются легкие двигательные расстройства в пальцах руки, нарушение чувствительности половины лица, речевые расстройства, носящие обратимый характер. При локализации ишемии в вертебрально-базиллярной системе ведущими симптомами являются головокружение, тошнота, неустойчивость походки, снижение слуха. Нарастание глубины расстройств и частоты преходящих нарушений мозгового кровообращения свидетельствуют о глубине морфологических изменений стенок мозговых сосудов и высокой вероятности развития ишемического инсульта.
|
|