АЛГОРИТМ ОБСТЕЖЕННЯ ДІВЧАТ З ПУБЕРТАТНИМИ МАТКОВИМИ КРОВОТЕЧАМИ
Діагностика пубертатних маткових кровотеч
Анамнез.
- початок кровотечі - тривалість кровотечі та її особливості - менархе, особливості перебігу менструальної функції, попередне лікування - особливості перебігу вагітності та пологів у матері цієї дівчини | - перенесені соматичні захворювання дівчини - запальні захворювання статевої та сечовидільної системи - наявність алергії - особливості травлення, наявність гіповітамінозу - соціально-побутові умови, екологічні фактори - наявність психічних травм, гострого, хронічного стресу |
Обстеження:
- загальний стан (із урахуванням гемодинамічних показників: пульс, артеріальний тиск);
- забарвлення шкіри та слизових оболонок;
- фізичний розвиток, зріст, маса тіла;
- ступінь розвитку вторинних статевих ознак (молочні залози, оволосіння пахв, лобка), наявність гіперандрогенії;
- огляд живота (виключення пухлини черевної порожнини).
|
|
Гінекологічний огляд ( проводиться у присутності матері хворої дівчини чи близьких родичів):
- огляд зовнішніх статевих органів (ступень розвитку, наявність аномалій розвитку, характер кровотечі);
- ректоабдомінальне обстеження – для оцінки стану внутрішніх статевих органів;
- огляд за допомогою гінекологічних дзеркал та бімануальне обстеження у сексуально-активних дівчат.
Ультразвукове дослідження органів малого тазу, що дозволяє оцінити розміри та структуру матки, розміри та стан фолікулярного апарату яєчників, наявність гіперплазії ендометрію.
Лабораторне обстеження:
- клінічний аналіз крові загальний, включаючи визначення початку та закінчення кровотечі, її тривалості, кількості еритроцитів, гемоглобіну, гематокриту, тромбоцитів;
- біохімічний аналіз крові з визначенням сироваткового заліза;
- коагулограма;
- при можливості – вивчення рівня гонадотропних (ЛГ, ФСГ, ПРЛ) та статевих гормонів крові, кольпоцитограма.
Консультації профільних спеціалистів: ендокринолога, гематолога, педіатра, невролога.