1. | Направление образовательной программы | |
2. | Фамилия, имя, отчество | |
3. | Дата рождения | |
4. | Место жительства (прописка) | |
5. | Серия и номер паспорта | |
6. | Кем и когда выдан | |
7. | Место учебы/работы | |
8. | Контактный телефон | |
9. | ||
Обязуюсь соблюдать Положение о проведении IV областного молодежного форума «63-й регион» и Правила пребывания на Форуме | _______________________/____________/ | |
Даю свое согласие на сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, своих персональных данных для участия в IV областном молодежном форуме «63-й регион» | _______________________/____________/ |
Приложение № 5
к Положению о проведении Форума
Схема проезда до места проведения форума «63 регион»