Содержание темы

Клиническая ситуация

В ходе операции выполняется перевязка бедренной артерии на протяжении верхней трети бедра. Бедренная артерия выделена из окружающих тканей, определен уровень отхождения глубокой артерии бедра.

Задания:

1. Где необходимо наложить лигатуры?

2. Особенности топографии сосудисто-нервного пучка у основания бедренного треугольника

3. Проекционная линия бедренной артерии

4. Какие анатомические структуры образуют Гунтеров канал?

Решение задачи:

1. Лигатура должна быть наложена ниже уровня отхождения глубокой артерии бедра (4-5 см ниже Пупартовой связки)

2. У основания треугольника сосудисто-нервный пучок расположен во фронтальной плоскости. Бедренная артерия занимает среднее положение между бедренным нервом, расположенным латеральнее, и бедренной веной, расположенной медиальнее.

У вершины бедренного треугольника элементы сосудисто-нервного пучка расположены в сагиттальной плоскости, т.е. нерв будет лежать поверхностно, за ним – бедренная артерия, и глубже всех – бедренная вена.

3. Проекционная линия проводится от середины расстояния между передней верхней подвздошной остью и лонным сочленением до задней поверхности медиального мыщелка бедра (линия Кэна).

4. Положение Гунтерова канала на протяжении линии соответствует расстоянию 25 см ниже паховой связки. Канал образован: медиально – длинной приводящей мышцей, латерально – vastus medialis, а спереди межмышечной апоневротической пластинкой, покрытой портняжной мышцей.

ГРАНИЦЫ И ОБЛАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Границы нижней конечности проходят (условно) по паховой складке (спереди) и подвздошному гребню (сзади). На протяжении конечности различаются следую­щие области:

1. Ягодичная – region glutea.

2. Область бедра, передняя и задняя – region femoris anterior et posterior.

3. Область колена передняя и задняя – regio genus anterior et posterior.

4. Область голени, передняя и задняя – region cruris anterior et posterior.

5. Область голеностопного сустава – region articulationis talocruralis.

6. Область стопы (тыл стопы, подошва) – region pedis (dorsum pedis, planta pedis), в состав которой входят и пальцы (digiti).