3.1. Гиперпролактинемия – увеличение образования пролактина гипофизом с повышением его уровня в крови.
Выделяют:
- Физиологическую гиперпролактинемию (беременность, лактация)
- Патологическую гиперпролактинемию:
а) функциональную
б) органическую
Функциональная гиперпролактинемия:
- При функциональных нарушениях в системе регуляции синтеза пролактина
- При гипотиреозе
- При длительной лекарственной терапии психотропными препаратами, нейролептиками, гормонами, комбинированными оральными контрацептивами
- При стрессах
- При некоторых формах гиперандрогении
- После длительной лактации
- После абортов
Клиника:
- Вторичная аменорея
- Спонтанная галакторея
- Бесплодие
- Снижение либидо
- Отмечается умеренная гипоплазия матки и иногда нагрубание молочных желез.
Гиперпролактинемия органического характера обусловлена пролактиномой (пролактинсекретирующая опухоль гипофиза).
При этом отмечается аменорея-галакторея и бесплодие.
В клинике выделяют следующие синдромы:
|
|
1) Аменорею-галакторею, связанную с беременностью и родами (синдром Киари-Фроммеля)
2) Идиопатическую аменорею-галакторею (синдром Аргонца-дель Кастильо)
3) Аменорею-галакторею опухолевого генеза (синдром Форбса-Олбрайта)
Лечение:
- При больших аденомах гипофиза – хирургическое лечение
- Для лечения функциональной гиперпролактинемии и пролактином гипофиза применяется парлодел (бромкриптин), достинекс.
- При явлениях гипотиреоза лечение проводят тиреоидными гормонами.
-
3.2. Гипогонадотропная аменорея – это врожденная недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы (15-20 % больных).
Характеристика:
- Выявляется низкое содержание гонадотропных гормонов и эстрадиола в крови.
- Отмечаются нормальные показатели пролактина, тестостерона, кортизола в крови.
Лечение:
-комбинированные оральные контрацептивы для восстановления менструальноподобной реакции