Прием на работу осуществляется только при условии соответствия заявленных данных действительности

Фото (укажите должность)

1.	Фамилия:
2.	Имя, Отчество (полностью):
3.	Число, месяц, год рождения:
4.	Месторождения (село, деревня, город, район, область):
5.	Семейное положение:
6.	Количество детей, год рождения:
7.	Гражданство:
8.	Адрес по прописке (с указанием почтового индекса и даты прописки):
9.	Адрес регистрации:
10.	Адрес проживания:
11.	Паспортные данные:
12.	Телефон дом.:	Телефон моб.:

13. Ваши ближайшие родственники (муж, жена, дети, родители, родные братья и сестры).

Степень родства	Фамилия Имя Отчество (полностью)	Дата рождения Место рождения	Место работы Должность	Адрес местожительства (по прописке).

14. Если изменяли Фамилию, Имя, Отчество, укажите;
А) прежние инициалы____________________________

Б) дату и причину смены данных________________________________________________________

/5. Если ранее были женаты (замужем), укажите Фамилию, Имя, Отчество (полностью) бывшей (их) жены (н), мужа (жей).

16. Задерживались ли Вы органами милиции? Если да, то когда и за что.

____________________________________________________________________________________

17. Привлекались ли Вы к судебной ответственности? Если да, то когда и за что.

_______________________________________________________________________________________

18. Есть ли у Вас непогашенные финансовые задолженности

q Нет □ Да, какие________________________________________________________

Анонимность всей информации гарантируется.

Прием на работу осуществляется только при условии соответствия заявленных данных действительности.

19. Образование (среднее, средне-специальное, н/высшее, высшее, второе высшее, курсы, семинары, учеба за границей)

Дата (год) поступления	Дата (год) окончания	Наименование учебного Заведения (полностью), город	Форма обучения (дневная, вечерняя, заочная)	Специальность, квалификация
20. Если учитесь в настоящий момент или собираетесь, то укажите предполагаемый отрыв от работы________________________________________________________________________________________

21. Трудовая деятельность за последние 10 лет (начиная с первого меспа работы).

Укажите места работы с отметкой и без отметки в трудовой книжке, по совместительству, по

трудовому договору.

Дата (мес. год) приема	Дата (м ес, год) увольнения	Наименование организации Должность	3/пл.	Причина ухода	Отметка в тр. книжке (да, нет)	Адрес, телефон (обязательно для последних двух компаний)

22. Если являетесь учредителем, ИЧП, то укажите название компании, адрес. ______________________________________________________________________________________

23. Для кандидата, принимающегося по совместительству:

а) являетесь ли Вы в настоящее время прокурорским работником?___________________________

б) являетесь ли Вы в настоящее время судьей?_____________________________________________

в) являетесь ли Вы в настоящее время сотрудником милиции?________________________________

.г) являетесь ли Вы в настоящее время государственным/муниципальным служащим? ____________

________________________________________________________________________________________