Виды операций при варикозной болезни вен

I. Операции, направленные на устранение недостаточности венозных клапанов у устья большой подкожной вены и обратного кровотока путем перевязки и иссечения участка вены (А.А.Троянов, 1890; Т.Тренде­ленбург, 1890; М.М.Дитерихс, 1912) - основа современных радикальных операций.

2. Методы множественного лигирования расширенных вен с целью достижения их полной облитерации (М.Шеде, 1870; Т.Кохер, 1916; Р.Клапп, 1921; Н.Н.Соколов, 1932; Г.С.Топровер, 1957; В.С.Мжесльский, 1961).

3. Операции, направленные на максимально полное удаление вен на всем протяжении (О.Маделунг, 1884; А.Нарат, 1906; Вик-Келлер-В. Бэб­кокк, 1905-1907).

4. Комбинированные операции, при которых производятся различные сочетания "радикальных" способов с подкожным лигированием венозных ветвей.

5. Облитерация подкожных вен методом эндоваскулярной электрокоа­гуляции (П.Фирт, А.Гейгал, Д.Ливора, 1959).

6. Операции облитерации подкожных вен путем со­четания высокой перевязки вены по Троянову-Тренделенбургу-Дитерихсу с ретроградным введением склерозирующих растворов (Унгер-Мошковича,1927).

7. Реконструктивные операции, направленные на:

а) создание сафено-бедренного анастомоза (Дельбе, 1906).

б) Искусственное образование клапанов в стволе подкожной вены (Бринзеу, 1961; А.К.Щипов, 1963; Ж.Жиану, 1908).

в) восстановление ее проходимости (Г.А.Иванов, 1963).

г) Перемещение варикозной вены под фасцию (Г.А.Иванов, 1963; Н.Чекка, 1907; Г.А.Валяшко, 1922), в толщу мышц (В.Катценштейн, 1911).

д) Устранение расслабляющего влияния симпатического нерва на вены - поясничная симпатэктомия (С.Перпина, 1931; Л.Полюмбо и др., 1953).

ОПЕРАЦИИ ПРИ БОЛЕЗНИ ВЕБЕРА-РУБАШОВА

1) Перевязка артериовенозных анастомозов.

2) Поясничная внебрюшинная ганглиэктомия.

3) Суживание артерий или перевязка их.

4) Ампутация конечности.

Электрохирургическое лечение с помощью токов высокой частоты, с использованием моно- и биполярных электродов, позволяет добиться обли­терации просвета вен путем прижигания интимы изнутри. В связи с рядом недостатков метод большого распространения не получил.

ЛИТЕРАТУРА

1. "Хирургические болезни" под ред. М.И.Кузина. М., "Медицина", 1986,

2. Лекции по курсу факультетской хирургии.

3. Алексеев П.П. "Методы диагностики заболеваний сосудов конеч­ностей". Л-д, "Медицина", 1971.

4. Савельев В.С., Думпе Э.П., Яблоков В.Г. "Болезни магистральных вен", М., "Медицина", 1972.

5. Веденский А.П., "Варикозная болезнь", Л-д, "Медицина", 1983.

6. Покровский А.В. "Клиническая ангиология", М., "Медицина", 1979, с. 268-292.