2015-07-04
328
Проверьте установку испарителя и флоуметра. Проверьте при помощи наркозного газоанализатора соответствие концентрации ингаляционного анестетика в контуре желаемой концентрации.
Если нет наркозного газоанализатора, проверьте запах
газа в наркозно-дыхательном контуре. Выключите все испарители ингаляционных анестетиков. Убедитесь в адекватности оксигенации и вентиляции. Чаще контролируйте жизненно важные функции. Увеличьте FiO^ до 100 % с высоким потоком О, в наркозно-дыхательном контуре.
«Отмойте» дыхательный контур от ингаляционного анестетика, используя включение кислородной продувки между вдохами. Подтвердите снижение концентрации ингаляционного анестетика в наркозно-дыхательном контуре. Если концентрация анестетика не снижается, обеспечьте вентиляцию пациента другой дыхательной системой. Неисправность может быть внутри испарителя или наркозного аппарата. Поддерживайте кровообращение.
Проверьте сердечный выброс, так как может возникнуть эмд:
пальпируйте периферический пульс;
производите пульсоксиметрию;
Аускультируйте тоны сердца.
При тяжелой гемодинамической недостаточности обратитесь за помощью.
При необходимости поддерживать кровяное давление применяйте вазопрессоры или инотропы (см. Ситуацию 7, Гипотензия, и Ситуацию 13, Синусовая брадикардия). При остановке сердца следуйте протоколу второго этапа СЛР (см. Ситуацию 2, Остановка сердца):
в условиях передозировки ингаляционного анестетика применение катехоламинов может вызвать аритмии.
При глубокой гипотензии или остановке сердца прекращайте операцию как можно скорее.
При любом подозрении не неисправность испарителя или наркозного аппарата изымите их из пользования (см. Приложение к главе 2).
Осложнения
Остановка дыхания. Остановка сердца.
Рекомендуемая литература
Chilcoat R. Т.: Hazard of mis-filled vaporizers: summary tables, Anesthe-siology, 63:726, 1985.
EisenkraftJ. В., Sommer R. M.: Hazards of the anesthesia delivery system, p. 321. In: Ehrenwerth J., Eisenkraft J. B. (eds): Anesthesia Equipment:
