17.Развитие ГШ зависит от следующих факторов, кроме:
1) от скорости и величины кровопотери
2) паритета
3) компенсаторных возможностей организма женщины, определяющих
толерантность к кровопотере
4) от своевременности и правильности возмещения кровопотери
18.Возможные причины сниженной толерантности родильницы к кровопотере:
1) гестоз
2) заболевания сердечно-сосудистой системы, анемия
3) затяжные роды и оперативные вмешательства в родах без адекватного
обезболивания
4) все перечисленные
19.Факторы, определяющие «готовность» к шоку при акушерских кровотечениях в связи с исходной гиповолемией и хронической циркуляторной недостаточностью следующие, кроме:
1) гестоз
2) экстрагенитальная патология (ССЗ, заболевания почек, сахарный диабет, анемия)
3) многоводие и многоплодие
4) затяжные без адекватного обезболивания роды
5) первая беременность
8.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока:
1) критическое состояние, связанное с острым и массивным кровотечением
2) характерно резкое снижение ОЦК, сердечного выброса, тканевой перфузии
3) к развитию шока приводит потеря более 20% ОЦК (1000 мл и более)
4) развитие ГШ зависит только от скорости кровотечения и величины кровопотери
5) развитие ГШ зависит от величины кровопотери и толерантности женщины
6.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока:
1) разновидность гиповолемического шока
2) может сочетаться с элементами травматического (разрыв матки), септического (хориоамнионит в родах), реже – анафилактического шока (ЭОВ)
3) характерны кризис макро- и микроциркуляции, ДВС-синдром
4) пусковым звеном патогенеза является нарушение микроциркуляции
7.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока:
1) осложнение массивных акушерских осложнений при отсутствии или неправильном кровезамещением
2) при декомпенсации развивается полиорганная и полисистемная недостаточность
3) стадия компенсации часто не диагносцируется
4) пусковым звеном патогенеза является нарушение микроциркуляции
9.Пусковой момент в патогенезе ГШ:
1) острый дефицит ОЦК – диспропорция между объемом сосудистого русла и ОЦК
2) централизация кровообращения
3) нарушение микроциркуляции, развитие ДВС-синдрома
4) нарушение перфузии тканей, развитие гипоксии
5) нарушения метаболизма, нарушения структуры и гибель клеток, полиорганная
недостаточность
10.Звено патогенеза, обеспечивающее стадию компенсации ГШ:
1) централизация кровообращения
2) нарушение микроциркуляции, развитие ДВС-синдрома
3) нарушение перфузии тканей, развитие тканевой гипоксии и ацидоза
4) нарушения метаболизма, нарушения структуры и гибель клеток, полиорганная
недостаточность
11.Для декомпенсированного шока характерны следующие изменения, кроме:
1) централизация кровообращения
2) прогрессирование микроциркуляторных расстройств (сгущение крови, стаз крови,
сладж-синдром, микротромбообразование)
3) нарушение перфузии тканей, развитие тканевой гипоксии и ацидоза
4) нарушения метаболизма, нарушения структуры и гибель клеток, полиорганная
недостаточность
12.Что неверно в отношении централизации кровообращения при ГШ:
1) отражает стадию компенсации ГШ (достаточный сердечный выброс)
2) направлена на оптимизацию кровоснабжения мозга, миокарда
3) периферический и органный кровоток других органов страдает
4) длительность не зависит от исходного ОЦК, объема кровопотери
13.Что неверно в отношении централизации кровообращения при ГШ:
1) обеспечивается: вазоконстрикцией, аутогемодилюцией, открытием артерио-венозных шунтов, увеличением чсс, задержкой натрия, хлоридов, воды
2) цель – поддержать кровообращения мозга, миокарда
3) не может обеспечить длительную жизнедеятельность организма, так как осуществляется за счет нарушения периферического кровотока (периферия «отключается»: кожа, мышцы, почки, печень, кишечник и др.)
4) длительность зависит от исходного ОЦК, объема кровопотери
5) отражает стадию декомпенсации ГШ
34.Диагностика ГШ и оценка тяжести основываются на данных:
1) клинической ситуации (кровотечение, объем кровопотери)
2) показателях гемодинамики
3) симптомах органной дисфункции
4) лабораторных данных (Нв, Нт, КОС)
5) всего перечисленного
24.Показатель, отражающий состояние органного кровотока при ГШ:
1) характеристика пульса
2) уровень АД
3) шоковый индекс Альговера
4) почасовой диурез
25.Показатель, отражающий состояние периферического кровотока:
1) характеристика пульса
2) состояние кожных покровов
3) уровень АД
4) шоковый индекс Альговера
26.При диагностике ГШ и оценке степени тяжести следует учитывать:
1) показатели гемодинамики (пульс, АД, ЦВД), частоту дыханий
2) сознание
3) состояние кожных покровов (бледность, похолодание, акроцианоз, мраморность)
4) минутный и почасовой диурез
5) все перечисленное
27.Клинические симптомы ГШ:
1) тахикардия, падение АД,тахипноэ (одышка)
2) холодная, влажная, бледная кожа, акроцианоз, мраморность
3) со стороны ЦНС: беспокойство, угнетение, потеря сознания
4) олиго- и анурия; парез ЖКТ, острые язвы
5) все перечисленные
Стадии ГШ
20.Что неверно в отношении стадий акушерского геморрагического шока:
1) в клиническом течении ГШ принято выделять три стадии
2) стадии соответствуют т патофизиологическим изменениям в органах и тканях
3) для определения стадии ГШ достаточно оценки показателей гемодинамики
4) стадию шока определяют на основании комплекса клинических проявлений
21.Для 1 стадии ГШ (синдром малого выброса или компенсированный шок, шок легкой степени) характерно следующее, за исключением:
1) обычно развивается при кровопотере – в пределах 20% ОЦК
2) сознание ясное, бледность кожных покровов
3) умеренная тахикардия (не более 100 уд/мин), АД – не менее 100 мм рт/ст
4) шоковый индекс (индекс Альговера) равен 2
5) число дыханий 20-24 в минуту, диурез снижен (не меньше 30 мл/час)
22.Для П стадии шока (декомпенсированный обратимый шок,средней степени тяжести) характерно следующее, за исключением:
1) возбуждение, беспокойство
2) резкая бледность, акроцианоз, холодный пот, похолодание конечностей
3) индекс Альговера равен 0,75
4) пульс 120-130 уд/мин, слабого наполнения; АД - менее 100 мм рт/ст
5) выраженная одышка, олигурия (меньше 30 мл/час)
23.Для Ш стадии ГШ (декомпенсированный необратимый шок, тяжелой степени) характерно следующее, за исключением:
1) спутанность или потеря сознания
2) резкая бледность, «мраморность» кожи, резкое похолодание конечностей
3) индекс Альговера равен 1,0
4) тахикардия более 120-140 уд/мин; систолическое давление 60 и менее мм рт/ст
5) выраженная одышка, анурия
28.Для какой стадии ГШ характерны следующие проявления (сознание ясное, кожа бледная, пульс – 90 уд/мин, АД – 100 мм рт/ст, число дыханий 20-22 в 1 мин., минутный диурез не нарушен):
1) компенсированный шок (легкой степени)
2) декомпенсированный обратимый шок (средней степени)
3) декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)
29.Для какой стадии ГШ характерны следующие проявления (беспокойство, возбуждение, кожа бледная, акроцианоз, пульс – 120 уд/мин слабого наполнения, АД – 80 мм рт/ст, число дыханий -28 в 1 мин., олигурия):
1) компенсированный шок (легкой степени)
2) декомпенсированный обратимый шок (средней степени)
3) декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)
30.Для какой стадии ГШ характерны следующие проявления (сознание спутанное, мраморность кожи, холодный пот, пульс – 140 уд/мин, АД – 60 мм рт/ст, выраженная одышка, анурия):
1) компенсированный шок (легкой степени)
2) декомпенсированный обратимый шок (средней степени)
3) декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)
31.Какая клиническая стадия ГШ отражает кровопотерю, равную – 1- 1,5% от массы тела, 15-25% ОЦК, 700-1200 мл
1) компенсированный шок (легкой степени)
2) декомпенсированный обратимый шок (средней степени)
3) декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)
32.Какая клиническая стадия ГШ отражает кровопотерю, равную – 2% от массы тела, 25-35% ОЦК, 1500-2000 мл
1) компенсированный шок (легкой степени)
2) декомпенсированный обратимый шок (средней степени)
3) декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)
33.Какая клиническая стадия ГШ отражает кровопотерю, равную – 3% от массы тела, 40-50% ОЦК, больше 2000 мл
1) компенсированный шок (легкой степени)
2) декомпенсированный обратимый шок (средней степени)
3) декомпенсированный необратимый шок (тяжелой степени)
37.Условия эффективности лечения акушерского ГШ следующие, за исключением:
1) объединение усилий бригады врачей (акушер-гинеколог, анестезиолог-реаниматолог, лаборант, при необходимости - гематолог-коагулолог)
2) лечение должно быть неотложным, планомерным, комплексным
3) выведение из шока проводится параллельно с мероприятиями по остановке кровотечения
4) лечение ГШ всегда проводится в условиях палаты интенсивной терапии
38.Что из сказанного неверно в отношении мероприятий направленных на остановку кровотечения при ГШ:
1) выведение из шока и мероприятия по остановке кровотечения проводятся параллельно
2) сначала следует вывести больную из шока, затем останавливать кровотечение
3) при необходимости удалить матку – не терять время
4) при угрожающем состоянии больной операция проводится в три этапа: чревосечение, наложение зажимов на сосуды матки; реанимационные мероприятия; продолжение операции
5) после окончания операции показана продленная ИВЛ