Методы обезболивания родов

Большое внимание при влагалищных родах у женщин после кесарева сечения следует уделять адекватному обезболиванию как важному мероприятию, направленному на снятие родового стресса, и позволяющему акушеру объективно оценить реакцию роженицы на схватки.

Хорошее, адекватное обезболивание даёт возможность проведения дифференциальной диагностики несостоятельности рубца на матке от истинных родовых болей.

Метод обезболивания определяется акушерской ситуацией и характером экстрагенитальной патологии. При наличии гестоза, сердечно-сосудистой патологии, миопии показана эпидуральная анестезия в активную фазу родов.

У здоровых рожениц методом выбора является наркотические и ненаркотические анальгетики. По мнению многих авторов оптимальным методом обезболивания является перманентное внутривенное капельное введение калипсола. Однако большинство зарубежных авторов считает наиболее оптимальным методом обезболивания родов у женщин с оперированной маткой эпидуральную анестезию.

Ведение родов

К традиционным методам ведения методам ведения родов у женщин с рубцом на матке следует добавить мониторное наблюдение за состоянием рубца при помощи УЗИ.

I период родов: если рубец во время схватки утолщается, это говорит о его хорошем состоянии: рубец состоит из мышечных волокон. При помощи УЗИ можно проводить цервикометрию, что позволяет избежать лишних влагалищных исследований.

II период родов. При нахождении головки на тазовом дне и толщине рубца до» 1 см – рубец хороший.

III период родов: рубец утолщается до 3-4 см при наличии процессов отделения и выделения последа, это так же расценивается как хороший рубец и операцию ручного контроля полости матки можно не проводить.

При отсутствии возможности выполнения УЗИ в родах, ручной контроль матки у женщин с самопроизвольными родами и рубцом на матке обязателен!

Абсолютные показания