Рекомендации для предоперационной инфузионной терапии

a) Эуволемия - лечение

В то время как большинство пациентов, подвергающихся плановой операции, получает свою дооперационные жидкости путем нормального перорального потребления, пациентам, которые подвергаются экстренной операции, может потребоваться жидкость и электролиты парентерально и для возмещения и для лечения. Назначения практически будут основаны на клинических параметрах, таких как югулярное (центральное) венозное давление, пульс, артериальное давление, капиллярное наполнение, наличие отека, а также на графике водного баланса.

b) Предоперационное голодание

Операционные и послеоперационные осложнения баланса жидкости и электролитов часто берут начало в подготовке пациентов для операции. Поэтому там, где

это возможно, пациенты должны быть доставлены в операционную в состоянии нормального и устойчивого баланса жидкости и электролитов. Где это к месту и возможно, задержка жидкости, вызванная сердечной, почечной или гепато-клеточной болезнями, должна быть исправлена до операции.

Пациенты должны быть проверены в отношении питания перед операцией и если есть нарушения питания необходимо рассмотреть пищевую поддержку во время операции

Когда механическая подготовка кишечника к операции проводится, обычно происходят нарушения обмена жидкости и электролитов, и должна быть проведена коррекция посредством одновременного внутривенного введения растворов типа Hartmann’s или Ringer-Lactate/acetate.

Когда прямые измерения кровотока невозможны, гиповолемия должна

диагностироваться клинически на основании пульса, периферической перфузии и наполнения капилляров, венозном (ЦВД) давлении и шкалы Glasgow Coma вместе с определением кислотно-щелочного равновесия и лактата. Сниженное выделение мочи может ввести в заблуждение и этот факт нужно интерпретировать в контексте сердечно-сосудистых параметров пациента.

Диагноз гиповолемия: уровень доказанности 1b.