2015-07-03
1022
Какова общая характеристика заболевания?
Эпидемический паротит (заушница, «свинка») — острая инфекционная болезнь вирусной этиологии, распространяющаяся воздушно-капельным путем, характеризуется повышением температуры тела, увеличением околоушных, иногда подъязычной и подчелюстных слюнных желез, что сопровождается болью при глотании и жевании. Это — изолированная клиническая форма (наиболее частая). В ряде случаев развивается распространенная форма, когда, помимо указанных клинических проявлений, появляются симптомы менингита (воспаление мозговых оболочек), орхита (воспаление яичка) или панкреатита (воспаление поджелудочной железы).
Как осуществляется изоляция больных и уход за ними?
Обычно изоляция больных осуществляется в домашних условиях. В случаях изолированных форм болезни уход за больными сводится к контролю за соблюдением ими режима, обычно постельного в начальном периоде, а также к наблюдению за состоянием слизистой оболочки полости рта и проведению туалета ее (полоскания), так как у больных эпидемическим паротитом снижается секреция слюнных желез.
|
|
|
Какая диета и какое специфическое лечение назначаются больным эпидемическим паротитом?
Больным эпидемическим паротитом назначаются диета № 2, постельный режим. Учитывая снижение секреции слюнными железами, следует назначать кислые фруктовые соки, воду с лимонным соком или воду с добавлением соляной кислоты или ацидин-пепсина для усиления секреции. На область воспаленных слюнных желез применяется сухое тепло. При болях назначается анальгин. Всем больным показаны витамины, особенно аскорбиновая кислота и витамины группы В.
В случае развития менингита больным назначаются внутривенно капельно раствор Рингера—Локка или изотонический раствор натрия хлорида, 40 % раствор глюкозы, мочегонные средства. Появление признаков орхи-та требует назначения антигриппина, преднизолона в небольших дозах, сухого тепла.
Какие методы лабораторной диагностики используются для подтверждения диагноза?
Для лабораторного подтверждения диагноза эпидемического паротита используется серологический метод (реакция связывания комплемента и реакция торможения гемагглютинации с паротитным антигеном), для чего у больного из вены берут кровь (3—5 мл) в первые дни болезни и через 2—4 недели повторно.
ЯЩУР
Какова общая характеристика заболевания?
Ящур — острая вирусная болезнь, источником которой являются больные животные (коровы, козы, овцы). Распространяется преимущественно пищевым путем, при этом вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку ротовой полости. Иногда заражение происходит через повреждения на коже человека (при доении коров, уходе за животными, уборке коровников).
|
|
|
Каковы характерные клинические проявления, заболевания?
Болезнь характеризуется острым началом, лихорадкой, интоксикацией, развитием афтозно-язвенного стоматита, появлением афт (пузырьки) на коже межпальцевых складок и около ногтевого ложа пальцев. Яркой особенностью ящурного стоматита является обильное слюнотечение, причиняющее больным страдания и приводящее к потере жидкости.
Как осуществляется госпитализация и выписка больных?
Больные подлежат обязательной госпитализации по эпидемическим и клиническим показаниям. Помещают их обычно в боксовое отделение. Выписка реконвалесцентов осуществляется после полного клинического выздоровления, но не ранее 14-го дня от начала болезни.
В чем заключаются особенности ухода за больными ящуром?
Специального ухода требуют тяжелобольные ящуром. Невозможность жевания и глотания пищи из-за сильных болей (афтозно-язвенный стоматит) вынуждает кормить этих больных жидкой пищей, предварительно давая принять 0,2—0,3 г анестезина или препараты, содержащие его (белластезин, павестезин) для местного обезболивания. В ряде случаев приходится прибегать к зондовому питанию или питанию с помощью клизмы. Другим важным мероприятием ухода является систематическое полоскание полости рта. Необходима частая смена белья.
Какие противоэпидемические мероприятия осуществляются при работе с больными?
Противоэпидемические мероприятия в отделении заключаются в следующем: защита кожи рук и слизистых оболочек от попадания слюны больных (ношение резиновых перчаток) и мытье рук после обслуживания больных, обеззараживание выделений больных 2 % раствором щелочей или 1 % формалином, обеззараживание белья и предметов ухода кипячением.
Каковы основные принципы лечения больных?
Этиотропная терапия в виде гипериммунной гетерогенной сыворотки применяется при тяжелом течении болезни. Сыворотка (гамма-глобулин) вводится подкожно после предварительного определения чувствительности больного к ней.
Ведущую роль в лечении больных ящуром играет патогенетическая терапия: назначение специальной диеты (жидкая пища), полоскание рта 3 % раствором перекиси водорода, 1 % раствором перманганата калия или раствором риванола 1:1000. В случае бактериальных осложнений назначаются антибиотики.
Какие основные лабораторные методы используются для подтверждения диагноза?
Для подтверждения диагноза используются серологический метод и биологическая проба. В качестве серологических исследований используется реакция связывания комплемента, для чего в лабораторию посылают кровь больного (3—5 мл). Кровь берут дважды, в динамике с целью выявления нарастания титра антител. Биологическая проба заключается в заражении морской свинки: содержимое афт втирают в скарифицированную поверхность подошвы лапки животного.
|
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
 Сейчас читают про:
  5762 5576 |
