Корешок предупреждения предупреждение на поезд № __________ получил «……» ____________________ 20…… г. машинист, помощник машиниста, водитель ССПС _______________ ___________________ подпись Ф.И.О. | ||||
Линия отреза Станция _____________________ (штемпель) ф. ДУ-61 «……» ____________________ 20…… г. Предупреждение на поезд № __________________ | ||||
Место действия предупреждения (км, пикет, станция) | Время действия предупреждения | Скорость не более км в час | Остановиться у красного сигнала, а при его отсутствии следовать со скоростью не более км в час | Другие особые условия следования поезда |
Дежурный по станции ___________________________
(Бланк белого цвета с желтой полосой по диагонали)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 27 к Инструкции по движению поездов и маневровой работе на железнодорожном транспорте Российской Федерации |
Образец