Чревный кровоток

Чревное кровообращение включает кровоток по брыжеечным, селезеночным, панкреатическим и печеночным сосудам. В бассейне этих сосудов депонируется основная масса крови. Без ущерба для кровоснабжения чревная область может дать 700-800 мл крови, что происходит за счет сужения сосудов вследствие симпатических влияний. Чревные сосуды иннервируются симпатическими сосудосуживающими волокнами и для них характерна очень высокая плотность альфа-рецепторов.

Чревный кровоток очень тесно связан с процессом пищеварения. Кровоток в разгар пищеварения может возрасти в 8-10 раз по сравнению с состоянием покоя. Во время всасывания продуктов переваривания пищи повышается концентрация аденозина, в крови, появляется значительное количество интестинальных гормонов (гастрин и холецистокинин), которые, действуя как паракринно, так и дистантно через кровь, вызывают расширение сосудов, способствуя увеличению кровотока. Счита­ется, что брадикинин играет важную роль в функциональной гиперемии кишечных сосудов, и серотонин здесь действует как вазодилататор. Из продуктов переваривания основным вазодилатирующим действием обладают глюкоза и жирные кислоты. Калий и изменение осмотического давления могут также вносить свой вклад в увеличение кровотока.

Особенностью кровоснабжения ворсинок кишечника является наличие системы противоточного обмена. Кровоток в капиллярах и венулах ворсинки противоположно направлен по отношению к основной артериоле. Подобное взаимодействие сосудов позволяет O₂ диффундировать из артериол в венулы. В результате при низких скоростях кровотока значительная часть O₂ крови может переходить из артериол в венулы уже около основания ворсинок, поэтому поступление O₂ к клеткам слизистой оболочки на конце ворсинки снижается. Когда кишечный кровоток очень низкий, происходит чрезмерное шунтирование O₂, что может вызвать обширный некроз кишечных ворсинок.

Кровообращение в печени. Кровоснабжение печени осуществляется из двух источников: воротной вены и печеночной артерии. Воротная вена дает приблизительно три четверти кровотока. Печеночная артерия доставляет остальную четвертую часть крови, но она полностью насыщена кислородом, тогда как кровь воротной вены уже прошла через капиллярное русло кишечника и стала венозной. В результате приблизительно три четверти O₂, используемого печенью, поступает из крови печеночной артерии. Воротная вена и печеночная артерия, проникая в паренхиму печени, неоднократн о делятся и образуют единую сеть анастомозирующих капилляров – синусоидов. Синусоиды расходятся лучами к периферии ацинуса, где они соединяются с терминальными печеночными венулами. От этих венул кровь собирается в печеночные вены, которые затем впадают в нижнюю полую вену.

Среднее давление крови в воротной вене составляет 10-12 мм рт.ст., а среднее давление крови в печеночной артерии равно 90 мм рт. ст.. Сосудистое сопротивление синусоидов очень мало, поэтому небольшой градиент давления между воротной и центральной венами (5 - 7 мм рт. ст) вполне достаточен для обеспечении нормального кровотока. Потоки крови в системах печеночной артерии и воротной вены изменяются противоположным образом. Если кровоток увеличивается в одной системе, то он уменьшается в другой системе. Однако получающееся в результате увеличение кровотока в одной системе обычно полностью не компенсирует уменьшение кровотока в другой системе. Система воротной вены не способна к ауторегуляции. Когда венозное давление и кровоток в воротной вене повышаются, то сопротивление или остается таким же или уменьшается. Система печеночной артерии все же способна к ауторегуляции, по-видимому, за счет аденозина.

Воздействие симпатических нервов приводит к сужению пресинусоидальных сосудов сопротивления в системах воротной вены и печеночной артерии. Изменение емкости печеночного русла под действием сосудосуживающих нервов имеет огромное физиологическое значение, поскольку печень представляет собой наиболее важное депо крови у людей. Печень содержит приблизительно 15 % от общего объема крови тела. При соответствующих состояниях, например, в ответ на кровотечение, приблизительно половина объема крови печени может быть быстро изгнана сжатием емкостных сосудов. При повышении давления в воротной вене и венах печени происходит сужение печеночных артериол путем ретроградного усиления ауторегуляторных миогенных реакций. Это обеспечивает уменьшение притока крови к печени.

Кровообращение в коже

Потребность кожи в кислороде и питательных веществах относительно мала. Основная функция кожного кровообращения – терморегуляторная, а именно: поддержание постоянной температуры тела. Поэтому в коже наблюдаются значительные колебания кровотока, в зависимости от окружающей организм температуры. В связи с этим регуляторные механизмы, ответственные за величину кровотока кожи, запускаются изменениями температуры в окружающей или внутренней среде организма.

Кровообращение в коже отличается от других областей наличием развитой сети артерио-венозных анастомозов, сбрасывающих кровь из артериол прямо в венозное русло минуя капилляры, одновременно с существованием типичных артериол, контактирующих с капиллярами.

Анастомозы располагаются в коже кончиков пальцев рук и ног, в подошвах стоп, мочках ушей, кончике носа и коже губ. Морфологически анастомозы могут быть короткими и прямыми; или представляют собой длинные свернутые в спираль сосуды с толстыми мышечными стенками и с диаметром просвета около 20-40 mm. Они иннервируются большим количеством симпатических нервных волокон. После их денервации сосуды максимально расширяются. Рефлекторная активация симпатических волокон, идущих к этим сосудам, приводит к сужению вплоть до полной облитерации просвета.

Базальный тонус у артерио-венозных анастомозов отсутствует, они не реагируют на продукты метаболизма, не способны к реактивной гиперемии. Тем не менее, они очень чувствительны к действию сосудосуживающих веществ, таких как адреналин и норадреналин. Таким образом, регуляция кровотока по этим анастомозам осуществляется преимущественно нервной системой за счет рефлексов с терморецепторов или посредством влияний из высших отделов центральной нервной системы.

В отличие от анастомозов кожи, типичные артериолы кожи способны к ауторегуляции кровотока и реактивной гиперемии. У большинства типичных сосудов сопротивления кожи базальный тонус существует и они находятся под двойным контролем: со стороны симпатической нервной системы и местных регуляторных механизмов, подобно сосудам сопротивления в других сосудистых руслах. Однако нервная регуляция сосудов кожи преобладает над местными влияниями. После хронической симпатической денервации кожных кровеносных сосудов восстановление тонуса компенсируется повышением базального тонуса. Денервация сосудов кожи приводит к повышенной чувствительности к катехоламинам, циркулирующим в кровеносной системе.

Парасимпатические волокна не иннервируют кожные кровеносные сосуды. При возбуждении потовых желез, которые иннервируются холинергическими волокнами симпатической нервной системы, происходит расширение артериол кожи. Вазодилатация осуществляется в результате образовавшегося, сильно действующего вазодилататорного полипептида – брадикинина, который действует локально, усиливая кровоток в коже.

Системное охлаждение вызывает генерализованную вазоконстрикцию сосудов кожи, опосредованную нервной системой, которая наиболее выражена в верхних и нижних конечностях. Локальное умеренное или сильное охлаждение в течение короткого периода времени приводит к сужению сосудов сопротивления и емкостных сосудов, включая артерио-венозные анастомозы, этой области. Одновременно происходит нейрогенная рефлекторная вазоконстрикция других областей. Кроме того, прямое холодовое раздражение притекающей холодной кровью центра терморегуляции в переднем гипоталамусе приводит к вазоконстрикции сосудов кожи. Длительное сильное охлаждение вызывает вторичный сосудорасширяющий ответ.

Локальное воздействие тепла на кожу приводит к местной вазодилатации сосудов сопротивления, емкостных сосудов и артерио-венозных анастомозов. Одновременно возникает рефлекторная дилатация в других частях тела. Местный эффект не является нейрогенным, в то время как рефлекторная вазодилатация других областей складывается из воздействий согретой крови на передний гипоталамус и стимуляции рецепторов в обогреваемой области.

Сосуды кожи в областях головы, шеи, плеч и верхней части груди находятся под контролем высших центров мозга. Побледнение в ответ на испуг или беспокойство является следствием центрального возбуждения, распространяющегося по симпатическим нервным волокнам, идущим к соответствующим областям кожи Покраснение в ответ на смущение или гнев происходит вследствие торможения импульсации, идущей по симпатическим нервам.