(личная подпись, инициалы, фамилия) (личная подпись, должность, инициалы, фамилия)
Преподаватель кафедры __________________________________ Начальник ОМОУП ____________________Л.В. Митюшина
(личная подпись, инициалы, фамилия) (личная подпись)
«___» ___________ 20___ г.