Эталон ответа к задаче № 26

1. В результате позднего гестоза у беременной развилась эклампсия, что подтверждается следующими данными:

- потеря сознания;

- клонико-тонические судороги;

- дыхание хриплое, цианоз, пена изо рта, окрашенная кровью.

2. Алгоритм действия медицинской сестры:

- вызвать скорую помощь с целью оказания неотложной медицинской помощи и экстренной транспортировки в палату интенсивной терапии родильного дома;

- беременную уложить на ровную поверхность и придерживать с целью профилактики травматизма;

- освободить дыхательные пути от слизи, ввести роторасширитель и зафиксировать язык с помощью языкодержателя, с целью профилактики асфиксии и восстановления дыхания;

- при остановке сердечной деятельности, произвести наружный массаж сердца с целью восстановления функции сердечной деятельности;

- следить за АД, пульсом, кожными покровами до прибытия скорой помощи, с целью контроля состояния пациентки.

Задача № 27.

В отделении патологии беременных находится беременная 29 лет с диагнозом: Беременность 36-37 недель. Головное предлежание. Поздний гестоз.

В анамнезе: беременность 2-я, роды 1-е. Первая беременность закончилась медицинским абортом без осложнений в возрасте 18 лет. Женщина в браке 1 год.

За беременность прибавила в весе 15 кг, АД 130/80 – 140/90 мм.рт.ст., в моче – белок 0,033 г/л, бактериурия. Получает патогенетическую терапию и терапию, направленную на профилактику внутриутробной гипоксии плода.

Несколько дней назад появились периодические схваткообразные боли внизу живота. Дополнительно назначена спазмолитическая терапия и строгий постельный режим.

Ночью у женщины отошли воды, и началась регулярная родовая деятельность.

Задание

Выявить проблемы пациентки, определить цели и объем сестринских вмешательств.

Эталон ответа к задаче № 27.

Проблемы пациентки:

действительные проблемы:

- схваткообразные боли внизу живота;

- дородовое излитие околоплодных вод;

- избыточная масса тела;

- повышенное АД;

- начало преждевременных родов.

потенциальные проблемы: