Анамнез и клинические проявление ТБ
| Выясните, нет ли у пациентов симптомов ТБ легких, включая:
|
Симптомы туберкулеза легких
| Наиважнейшие симптомы:
- кашель на протяжении двух – трех недель и более;
- боль в груди;
- лихорадка/потение
-кровохарканье
- потеря массы тела
| Прочие симптомы:
- слабость
- утомляемость
-снижение работоспособности;
- изменение со стороны легких, выявление при осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации.
|
Симптомы внелегочного туберкулеза
| Выяснение, нет ли у пациента общих или локальных симптомов внелегочного туберкулеза.
Общие симптомы: потер веса, лихорадка или ночные поты.
Местные симптомы зависят от того, какой орган поражен. Например:
- при туберкулезе лимфатических узлов отмечают их припухлость, иногда с образованием свищей с гнойным отделяемым;
- при туберкулезе суставов отмечают боль и припухлость суставов;
- при туберкулезном менингите (обычно у детей) головна боль, лихорадка, ригидность задних шейных мышц, сонливость;
- микро- и макрогематурия при туберкулезе органов мочевыделения.
|
Контакт с больным туберкулезом
| Выясните, не было ли у пациента контактов с имеющим подозрительные в отношении туберкулеза симптомы лицом или с больным туберкулезом дома, на работе, в часы досуга (в прошлом или в настоящее время)
|
Туберкулез в анамнезе
| Узнайте у пациента, устанавливали ли ему ранее в анамнезе диагноз инфицирования или заболевания туберкулезом; узнайте, не принимал ли он противотуберкулезные препараты. При туберкулезе в анамнезе следует рассмотреть возможность рецидива заболевания.
Если пациент ранее болел туберкулезом, выясните, когда и как он лечился.
Сбор этих данных будет необходим для правильного выбора режима химиотерапии в специализированной туберкулезной службе:
- такие пациенты имеют более высокий риск приобретенной лекарственной устойчивости к одному или нескольким основным противотуберкулезным препаратам;
- риск развития лекарственной устойчивости наиболее высок, если в прошлом проводили неадекватное лечение или пациент не соблюдал рекомендованный режим химиотерапии.
|
Факторы риска заболевания туберкулезом
| Выясните, не относится ли пациент к одной или нескольким группам высокого риска развития туберкулезом.
|
Лабораторные методы исследования