Общие показания и техника перевязки сосудов в ране и на протяжении

Перевязка сосудов является наиболее распространенным способом остановки кровотечений при ранениях кровеносных сосудов. Перевязку сосудов осуществляют двумя способами: в ране и на протяжении. Перевязка кровоточащих сосудов в ране производится, как правило, в процессе первичной хирургической обработки раны или другой операции, сопровождающейся нарушением целости стенки артерий или вены.

Перевязка артерий на протяжении, т.е. выше места ранения, осуществляется в тех случаях, когда поиски источников кровотечения в ране затруднены, либо имеется опасность вызвать обострение инфекции манипуляцией в ране, а также при высоких усечениях конечностей. К таким случаям относятся кровотечения из размозженных, инфицированных тканей: вычленения конечностей в тазобедренном или плечевом суставе, когда не представляется возможным наложить жгут; ранение сосудов перевязка которых затруднена поисками источника кровотечения в большой массе мышц, когда возникает иногда необходимость перевязки основного сосуда, откуда берут начало эти артерии; выключения пульсирующих гематом и травматических аневризм. Для предупреждения возможных кровотечений при операциях на кровеносных сосудах конечностей предварительно накладывают жгут проксимальнее места ранения. Жгут не накладывают только в тех случаях, когда имеются противопоказания: газовая гангрена, артерио-венозные аневризмы, облитерирующий эндартериит.