Компенсаторные реакции

Компенсация — совокупность реакций организма, возникающих при повреждениях или болезнях и направленных на восстановление нарушенных функций. Ее характеризуют несколько основных положений.

1. Компенсация — одна из важнейших форм приспособления, развивающихся в условиях патологии, т. е. при болезнях:, и, следовательно, она носит индивидуальный характер, ибо болезнью заболевает конкретный человек.

2. Компенсаторные реакции — это область медицины, область патологии, и этим они отличаются от видовых приспособительных реакций, которые обеспечивают жизнь организма и в норме, и при патологии.

3. Компенсация нарушенных функций направлена на сохранение жизни, а, следовательно, также является приспособлением, но возникающим лишь в том случае, если организм терпит ущерб.

4. Компенсаторные реакции более узкие, чем приспособительные и соотносятся с ними как часть с целым.

5. Каждый человек обладает собственными реакциями, но одновременно как представитель биологического вида он имеет и видовые приспособительные реакции. Во время болезни на восстановление гомеостаза, на выздоровление направлены и те. И другие реакции, и их трудно разделить. Поэтому в клинике их часто обозначаю т как компенсаторно-приспособительные реакции.

Однако эти понятия не идентичны, ибо приспособление часто развивается в физиологических условиях, и именно приспособительные реакции позволяют не заболеть и исключают необходимость развития компенсаторных реакций организма.

Компенсаторно-приспособительные реакции, активизирующиеся при самой различной патологии, подразделяют по скорости развития и устойчивости на три основные типа:

- срочные (аварийные) и малоустойчивые (или неустойчивые);
- относительно быстрые и относительно устойчивые;
- продолжительные и устойчивые.

Первый срочный, аварийный тип реакции возникает быстро и отвечает за поддержание необходимых для жизнеобеспечения организма констант (уровень артериального давления, содержание глюкозы в крови, осмотическое давление, рН крови и тканей, в том числе путём удаления из организма вредных веществ и др.). Реализация этих реакций происходит в течение нескольких секунд, минут и часов с участием быстро активизирующихся отделов нервной системы, а также эндокринных центров гипоталамуса, гипофиза, мозгового и коркового вещества надпочечников и др.

Второй тип реакций ответственен за относительно быстрое и устойчивое включение резервных возможностей жизненно важных органов, исполнительных и регуляторных систем. В условиях покоя эти органы и системы выполняют работу, обычно не превышающую 10-20% их максимальной мощности. Эти реакции, длящиеся в течение многих часов, дней и даже недель, обеспечивают переход организма на иной, как правило, более высокий уровень регуляции и функционирования (например, усиление теплообмена, лейкопоэза, насыщения гемоглобина кислородом и др.). В основе реакций второго типа обычно лежит активизация механизмов, направленных на разрушение и удаление повреждающих агентов (микроорганизмов, ядов, антигенов), а также механизмов адаптации к ним организма.

Для третьего типа реакций характерно медленное включение, длительное и устойчивое функционирование жизненно важных органов, систем и организма в целом. Эти реакции продолжаются многие месяцы, годы и даже десятилетия. Их основу чаще всего составляют гипертрофия, гиперплазия и репаративная регенерация клеточно-тканевых структур, а также устойчивая и адекватная перестройка метаболических процессов, структур и функций. Все это приводит к установлению новых надёжных связей и повышению пластичности в различных исполнительных и, особенно, регуляторных систем.

Компенсаторные реакции организма в ответ на кровопотерю.Существуют защитно-приспособительные механизмы организма, которые во многих случаях кровотечения обеспечивают благоприятный исход.
Рефлекторное раздражение сосудодвигательного центра, ведущее к учащению сердцебиений, повышению сосудистого тонуса, спазму периферических и поврежденного сосуда с замедлением кровотока в нем, обеспечивает поддержание кровоснабжения жизненно важных органов, прежде всего мозга и сердца, в течение определенного времени на достаточном уровне.
Учащение дыхания способствует улучшению оксигенации крови.
Повышение свертывающей системы крови и особенно местно возникающий и каскадно происходящий процесс коагуляции способствуют образованию тромба в поврежденном сосуде.
К защитным механизмам относятся также репаративный приток крови из депо и жидкости из тканей, усиление деятельности органов кроветворения и функции печени, начинающееся несколько позднее.
Перечисленные механизмы запускаются возникающей вследствие кровотечения гипоксемией и гипоксией.
Если кровотечение происходит не очень быстро (небольшой калибр сосуда, способствующий остановке кровотечения; рвано-ушибленный характер повреждения), а компенсаторные реакции хорошо развиты, возможна самопроизвольная его остановка. Однако она ненадежна. Кровотечение лучше переносят женщины, чем мужчины. Дети и старики переносят кровопотерю хуже, чем лица молодого и среднего возраста. Переутомление, охлаждение, перегревание, болезни ухудшают прогноз кровотечения, возможность его компенсации механизмами саморегуляции