Холодовая травма

Отморожение — локальное поражение тканей, возникающее в результате воздействия низких температур.

Общее охлаждение — состояние организма в результате длительного на­хождения в условиях низких температур.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Основная причина отморожения — воздействие низкой температуры ок­ружающей среды. К дополнительным причинам относят высокую влаж­ность воздуха и большую скорость ветра при низкой температуре.

В качестве важных предрасполагающих факторов отморожений выступа­ют сопутствующие заболевания сосудов конечностей, травмы конечностей, ношение тесной обуви.

Действие низких температур вызывает стойкий спазм сосудов, приводя­щий к развитию ишемии и гипоксии тканей, образованию микротромбов. Результатом патологического процесса является некроз тканей.

В клинике холодовой травмы наблюдаются два периода — дореактивный (ткани в состоянии гипотермии) и реактивный (после согревания).

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТМОРОЖЕНИЙ

• I степень — незначительная обратимая гипотермия тканей, бледность
кожных покровов, сменяющаяся гиперемией, тактильная и болевая
чувствительность сохранена, движения в конечностях в полном объе-­
ме.,

• II степень — образование пузырей с прозрачной серозной жидкостью,
бледность кожных покровов, цианоз, снижение тактильной и болевой
чувствительности, отпадение ногтей, движения сохранены, эпителиза-
ция раны наступает через 2 нед.,

• III степень — пузыри с геморрагическим содержимым, поражённая
кожа тёмно-багрового цвета, холодная на ощупь, тактильная и болевая
чувствительность отсутствует, быстро нарастает отёк мягких тканей,
раны самостоятельно не заживают; после образования некроза — опе­-
ративное лечение.

• IV степень — повреждение на уровне костей и суставов, быстрая
мумификация поражённой конечности с развитием сухой гангрены.

• Классификация общего охлаждения по клиническим стадиям

1. Адинамическая стадия (температура тела 35—33°).

2.Ступорозная стадия (температура тела 32-29°).

3. Сопорозная стадия (температура тела ниже 29°).

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

1. Снять промёрзшую обувь, носки, перчатки.

2. Выпить горячий напиток; принять обезболивающее средство из до-­
машней аптечки, дротаверин (но-шпа) 40 мг 2 раза в день.

3. Растереть поражённые конечности мягкой тёплой тканью, шерстяной
перчаткой, мехом. Не использовать для этих целей снег.

4. Согреть конечности в тёплой воде, начиная с температуры воды 18 °С,
постепенно повышая её до 36 °С, Опускать конечность в горячую воду
запрещено.

5. Лечь в постель, создать возвышенное положение для нижних конечностей.

6. Наложить компресс со спиртом или водкой (использовать вату и вощё-
ную бумагу) на конечности (имитация валенок или варежек),