Перелом грудины

Переломы грудины происходят в результате прямого механизма травмы. Они могут сочетаться с переломами средних отделов ребер. Повреждение грудины может сочетаться с кровоизлиянием в переднее средостение и травмой сердца.

Классификация:

1. Закрытый:

а) без смещения;

б) со смещением (смещение фрагментов по ширине и захождением по длине);

2. Открытый:

а) без смещения;

б) со смещением (смещение фрагментов по ширине и захождением по длине).

Факторы риска:

1) возникновение острой дыхательной недостаточности за счет нарушения вентиляции;

2) развитие кардиогенного шока при травме сердца;

3) развитие раневой инфекции и медиастинита при открытом переломе грудины;

Диагностические критерии:

1) боль в месте перелома, усиливающуюся при форсированных движениях грудной

клетки;

2) ощущение удушья;

3) загрудинные боли;

4) стойкая артериальная гипотензия при сопутствующей травме сердца.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1) осмотр выявляет кровоподтеки в зоне повреждения и над яремной вырезкой (ретростернальная гематома);

2) при пальпации определяется локальная болезненность в месте перелома и

ступенеобразную деформацию при смещении отломков;

3) для исключения травмы сердца необходимо ЭКГ.

Тактика оказания неотложной помощи:

1) введение 1% раствора прокаина в место перелома;

2) кислородотерапия;

4) при неустраненной боли введение наркотических анальгетиков;

5) при психомоторном возбуждении введение седативных препаратов;

6) при стойкой гипотензии, обусловленной ушибом сердца, использование кристаллоидных, коллоидных и вазопрессорных препаратов;

7) при остановке эффективного кровообращения проведение реанимационных мероприятий;

8) транспортировка пострадавшего в стационар травматологического профиля в горизонтальном положении с приподнятым на 30° головным концом.

Перечень основных медикаментов:

1) прокаин 1% и 0,25% раствор;

2) 0,85% раствор натрия хлорида;4

3) декстран -60 – 400 мл, фл;

4) диазепам 2,0 мл, амп;

5) оксибутират натрия 20%-10,0мл, амп;

6) допамин 0,5%-5,0 мл, амп;

7) наркотические анальгетики.