Действие химических агентов

Отравляющие вещества смертельного действия подразделяются на две группы:

- стойкие ОВ (сохраняют поражающее действие от часов до суток, например, иприт и зоман);

- нестойкие ОВ (поражающее действие сохраняется несколько минут, например, фосген и синильная кислота).

Психотерапевтическая помощь в системе антистрессовой специализированной медицинской помощи .

Для выбора варианта психотерапевтического воздействия необходимо оценить следующие факторы:

-общее состояние пациента, наличие, характер и тяжесть соматической патологии;

-регистр (психотический, непсихотический), выраженность и длительность психического расстройства;

-выраженность дезадаптации в связи с расстройствами;

-результаты предшествующего лечения.

Показаниями к эвакуации в специализированные учреждения в связи с расстройствами психического здоровья является наличие следующих состояний пораженных:

-психические расстройства психотического регистра (психомоторное возбуждение, ступор) - в психиатрический стационар;

-психические реакции с признаками панического реагирования, угрожающие развертыванием явлений «психической индукции», выраженная заторможенность, не достигающая выраженность ступора, другие признаки неадекватного поведения - в мобильный психотерапевтический кабинет, психотерапевтические отделения и кабинеты амбулаторных и стационарных ЛПУ.

В практике психотерапевтической помощи в связи с ЧС используется 3 подхода:

1-когнитивно-бихевиоральная психотерапия

Осмысление пострадавшим случившегося, реалистическая оценка происшедшего. Необходимо вместе с пациентом определить степень мнимого или реального ущерба, нанесенного ситуацией, освоить новые способы эмоционального и практического реагирования на ситуацию. Эффективно при неадекватно оцениваемых потерях или при чрезмерной пессимистичности в оценке обстановки;

2-психодинамическая психотерапия

Учет влияния бессознательных психических сил, динамически взаимодействующих с процессами защиты. Невротические реакции пациента, если они не угрожают его жизни, рассматриваются как защитные поведенческие реакции, требующие понимания и поддержки со стороны окружения. Проговаривание наиболее неприятных переживаний позволяет уменьшить аффективное напряжение, структурировать эмоции и активизировать целенаправленную деятельность пострадавших;

3-гуманистически-экзистенциальная психотерапия

Предусматривает взгляд на человека как на активного, стремящегося к развитию, самоутверждению и расширению своих возможностей. Патология понимается как неосуществленность возможностей, отчуждение, как результат подавления внутренних переживаний и утрату соответствия им, как отказ от реальности. Необходимо повысить самооценку человека, способствовать укреплению мнения пациента о его высоком предназначении в условиях данной конкретной катастрофы и т.п.

Помимо предложенных выше способов психотерапии немаловажное значение имеет проведение информационной психопрофилактики и мотивация пострадавших в плане обращения к врачу-психотерапевту, медицинскому и немедицинскому психологу. До сведения пострадавших доводится информация об устанавливаемом властями порядке в зоне ЧС, необходимо создать привлекательный имидж медицинской антистрессовой бригады.