Режим: снижение веса, суставной покой

2) с целью уменьшения болей:

- ортофен 5 мл в/м № 5 через день

- индометацин 50-100 мг в сутки (ибупрофен 1200-2000мг в день, напроксен 250-750мг в день, пирроксикам 10-20 1 раз в день, мелоксикам 7,5-15мг 1 раз в день, нимесулид 100-200мг 2 раза в день и др.)

- гидрокортизон, внутрисуставное введение 100мг 1-2 раза

- препараты, улучшающие микроциркуляцию (никотиновая кислота 1% 1 мл в/м, трентал 400мг 1 табл. 3 раза в сутки)

- хондропротекторы: румалон (или артепарон) 1 мл в/м через день №25 ежегодно.

- местно: гепариновая мазь, лазер, криотерапия, массаж, ЛФК.

Базисной терапией при деформирующем остеоартрозе являются хондропротективные препараты (румалон, артепарон, хондролонг, мукосат).

Препараты замедленного действия: внутрь хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, диацереин; парентерально - гиалуроновая кислота 2мл в/суставно 1 раз в неделю в течение 3-5 недель.

Первичная профилактика- борьба с внешними факторами, которые могут способствовать дегенеративным изменениям в суставном хряще (избегать хронической травматизации суставов, длительной функциональной нагрузки, нормализация массы тели и т.д.).

ОА позволяет долго сохранять трудоспособность, только при присоединении вторичного синовита возникает невозможность выполнения работы из-за выраженного болевого синдрома при активных движениях. При локализации процесса в тазобедренном суставе вследствие быстро прогрессиирующего ограничения движений пациент становится инвалидом.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

К ситуационной задаче № 18

Хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения. Сопутствующий: Хронический персистирующий гепатит. Хронический холецистит.

Синдромы: болевой, общевоспалительный, диспепсический, дискинетический, нарушения экзокринной функции.

Биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, ФГС.

С нарушением диеты, с обострением воспалительного процесса в поджелудочной железе, с активацией ферментов в ткани поджелудочной железы.

Признаки нарушения экзокринной функции: диспепсия, неоформленный «мазеобразный» стул, стеаторея, креаторея; нарушение эндокринной функции: увеличение уровня сахара крови.

Болевые точки при ХП: т. Дежардена, т. в левом реберно-позвоночном углу, т. пересечения реберной дуги и прямой мышцы живота, т. между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, т. Мейо-Робсона.

Больному угрожает развитие острого панкреонекроза.

Антациды (алмагель, фосфалюгель, маалокс), М-холинолитики (атропин, платифиллин, гастроцепин), спазмолитики (но-шпа, папаверин), антагонисты трипсина (трасилол, контрикал, гордокс, аминокапроновая кислота), антибиотики широкого спектра действия, мочегонные (лазикс), обезболивающие средства.