Сахарный диабет: определение, этиология, патогенез, классификация

Сахарный диабет - заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина (гормон выделяемый островками Лангерганса в поджелудочной железе), ведущее к гипергликемии (повышенное содержание сахара в крови) (норма 3,3-5,5-6,6 ммоль/л) и сопровождающееся поражением сосудов, нервной системы и нарушением обмена веществ.

Классификация:

Виды:

· Спонтанный (диабет 1 типа инсулинозависимый и диабет 2 типа неинсулинозависимый)

· Вторичный (при заболеваниях поджелудочной железы, болезнях органов эндокринной системы, при применении ряда лекарственных средств)

· Диабет беременных (нарушение толерантности к глюкозе)

· Латентный (нарушение толерантности к глюкозе у здоровых людей).

Этиологические и патогенетические факторы риска:

1. Генетические детерминированные нарушения функции и количества В-клеток поджелудочной железы (ПЖ) → снижение синтеза инсулина.

2. Факторы внешней среды (вирусы, аутоиммунные реакции) → нарушается целостность и функционирование В-клеток ПЖ → снижение синтеза инсулина.

Выделяют 2 типа сахарного диабета.

· 1 тип – инсулинозависимый (обычно у молодых, характеризуется гибелью В-клеток поджелудочной железы. Протекает чаще злокачественно.)

· 2 тип – неинсулинозависимый (чаще у взрослых после 40, характеризуется недостаточностью В-клеток островков поджелудочной железы, либо невосприимчивостью тканей к инсулину. Протекает чаще доброкачественно).

Патогенез.

Уменьшение инсулина → нарушение поступления глюкозы в клетки → повышение содержания сахара в крови (гипергликемия), появление его в моче (глюкозурия). В этих условиях значительная часть сахара образуется за счет превращений жиров, что ведет к похуданию и белков. С распадом жиров возникает гиперлипидемия, ацетонемия и кетонемия, в крови накапливаются недоокисленные вещества, развивается ацидоз и интоксикация организма продуктами окисления. Гипергликемия → повышение осмотического давления плазмы → потеря тканями жидкости → жажда (полидипсия) → полиурия.

Создается физиологический парадокс, глюкозы в крови избыток, а в клетках ее нет. Клетки начинают сигнализировать о нехватке глюкозы и начинают работать механизмы по извлечению глюкозы из своих депо. Это еще больше увеличивает глюкозу в крови, и еще больше увеличивает синтез инсулина. В итоги нарушаются все виды обмена!