Эталон ответа к задаче N 8

1. У больного хронический остеомиелит правой большеберцовой кости.

2. Различают первично-хронический и хронический остеомиелит. Формы первично-хронического остеомиелита (атипические формы): а) абсцесс Броди (изолированный гнойник кости со скудной клинической картиной); б) альбуминозный остеомиелит Олье - преобладают эксудативные процессы, общая реакция организма слабо выражена при умеренно выраженных местных изменениях; в) склерозирующий остеомиелит Гаррэ - преобладают пролиферативные процессы на фоне неярко выраженных общих признаков. Хронический остеомиелит развивается после перенесенных острого гематогенного и острого травматического остеомиелитов. Отличается длительным течением, при котором ремиссии болезни чередуются с обострениями.

3. Обострение хронического остеомиелита начинается при ослаблении организма, наличии других провоцирующих факторов. Вначале появляются боли,увеличивается температура тела. Затем обнаруживается гиперемия покровов в области очага. В последующем здесь появляется флюктуация. Еще через 2-3 дня образуется свищ. Состояние улучшается температура тела снижается. В анализе крови лейкоцитоз с умеренным сдвигом формулы влево. На R-грамме может обнаружиться секвестральная полость, секвестры, остеосклероз.

4. Хирургическое лечение состоит в операции секвестрэктомии с пломбированием образовавшегося в кости дефекта мышцей на питающей ножке.

5. Консервативное лечение: введение антибиотиков парентерально с одновременной внутриартериальной или внутривенной перфузией или внутрикостным введением; общеукрепляющая терапия - витамины и пр.; местно - повязки, до операции с промыванием свища антисептиками.