Ваша деятельность

Текстовая версия вопросов

Внимание: этот файл не пригоден для подачи заявки, а является только вспомогательным для вас – чтобы продумать и иметь возможность сохранить свои ответы оффлайн.

Как только вы завершите работу над заявкой, вы должны вернуться на веб-страницу формы:

http://goo.gl/YIWR0i, скопировать свои ответы и подать заявку, нажав кнопку «Submit».

Рассмотрены и обработаны будут ТОЛЬКО заявки, внесённые через эту форму Google.

Спасибо за интерес к проекту "Учебные визиты в Гдыне"! Удачи!

Символом * отмечены обязательные поля.

Личные данные

Имя (кириллицей) *

Фамилия (кириллицей) *

Имя (латиницей, как в загран. паспорте) *

Фамилия (латиницей, как в загран. паспорте) *

Дата рождения * (месяц и день вашего рождения)

Год рождения *

Пол *

Контактные данные

Пожалуйста, укажите адрес вашей действующей электронной почты, чтобы мы могли связаться с вами.

Ваш личный e-mail *

Подтвердите ещё раз ваш e-mail *

Мобильный телефон (международный формат) *

Стационарный телефон (международный формат)

Skype-имя

Адрес проживания

Где вы живёте в настоящее время?

Пожалуйста, аккуратно заполните отдельные поля: улица и номер дома, квартиры, корпуса; город или населённый пункт; район и область; индекс; страна.

Улица, номер дома, квартиры * (Также номер корпуса, и т. д.)

Город или населённый пункт * (на русском языке)

Область (если обл. центр - оставьте пустым)

Район (если рай. центр - оставьте пустым)

Почтовый индекс *

Страна *

Адрес для почтовой корреспонденции

Где вам удобнее всего получить бумажное письмо, которое мы пришлём из Польши (например, ваш офис)? Письмо будет отправлено в феврале 2015 г.

Отметьте, если совпадает с предыдущим пунктом.

Если не совпадает, введите адрес для почтовой корреспонденции

(напр., а/с 96; Минск, 220012; Беларусь)

Паспортные данные

Серия и номер заграничного паспорта *

Нужна ли вам виза для въезда на территорию Польши? *

Если у вас есть действительная шенгенская виза, пожалуйста, укажите срок её действия

(или национальная виза, вид на жительство, и т. п. Если нет - оставьте поле пустым.)

Ваша деятельность

Какова ваша основная деятельность на данный момент? *

( Где и чем вы занимаетесь? Учёба? Работа? Бизнес? Волонтёрство?)

Вы - студент(ка)? *

Если да, укажите, пожалуйста, вуз, специальность, и курс

(напр., Львовский национальный университет имени И. Франка, физика, 3 курс)

Если вы представляете определённую общественную организацию, пожалуйста, впишите её название и вебсайт

(напр., Центр сотрудничества молодёжи, http://cwm.org.pl)

Опишите, пожалуйста, свой опыт общественной деятельности *

Участвовали ли вы в подобных проектах раньше? *

Т. е. визиты, семинары, стажировки, обмены. Если да, то где, когда, и какова была тематика проекта?

В каких странах вы уже бывали? *

Участвовали ли вы в программе "Study Visits in Gdynia"?*

Участвовали ли вы в программе "Study Tours to Poland"? *

Если вы участвовали в программе "Study Tours to Poland", пожалуйста, укажите когда и где

Если у вас есть личный блог или вебсайт или блог, пожалуйста, дайте ссылку J