5. Профилактика – лечение препаратами, образующими комплексы в крови с железом и выводящими его с мочой (хелаторы) + вит B6.
№5. Больная Д.,30 лет.
1.ЦП=(90*3)/320=0,84- умеренно гипохромная;
ИР=7,1-гиперрегенераторная;
ФСКМ-гиперплазия эритроидного ростка костного мозга.
Показатели кол-ва эритроцитов,уровня сод-я гемоглобина,гематокрит снижены-анемия;
Кол-во тромбоцитов в норме;
Кол-во лейкоцитов повышено,наличие незрелых форм нейтрофилов-нейтрофильный лейкоцитоз с регенераторным сдвигом влево;лимфоцитопения.
2.Наследственный сфероцитоз(б-нь Миньковского-Шоффара):анемия,желтуха,спленомегалия,снижение осмотической резистентности эритроцитов из-за аномальной цитоархитектоники мембраны,повышенное содержание билирирубина)
Патогенез-гемолитическая;
Нормобластическая;
Умеренно гипохромная,гиперрегенераторная;микроцитарная.
3.Патогенез:дефект мембраны или цитоскелета(например,дефицит спектрина)->высокая проницаемость мембраны для Na->нарушение работы Na/K насоса->Na накапливается в избытке->гипергидратация эр->эр становится сфероцитом,не способным подеддерживать свою форму->поодвергается разрушению в селезенке.(атакуются макрофагами)
|
|
Отсюда боль в селезенке,спленомегалия.
Разрушение эр->повышение билирубина,цвет кожи,ЖКБ,печеночные колики
.Слабость,головокружене,тахикардия,бледность-гемическая гипоксия;
4.Снижение ОРЭ:эр не способны изменять свой объем при растяжении из-за аномалии в строении мембраны.
Повышенное содержание ретикулоцитов:разруш-е эр-гипоксия-активая эритропоэза путем избыточной выработки эритропоэтина;
Лейкоцитоз:гемолит криз-ООФ(?)
гемолиз эр-повышение билирубина и железа.
Задача 6.
Больной С, 16 л.
1. ЦП = (60*3)/200 = 0,9 нормохромия, ИР = 0. Арегенераторная
Эритроидный росток:показатели эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, гематокрита резко снижены - анемия.
Тромбоцитопения
Миелотоксический агранулоцитоз, абс лейкопения.
Гипопластическая анемия (отравление бензолом, мелкоточечные кровоизлияния (петехии, экхимозы), некротические язвы слизистой зева и полости рта, по лаб данным – угнетение всех линий гемопоэза)
· Нормохромная
· Арегенераторная
· Микроцитарная
· Нормобластическая
· Нарушение кровообразования
Абсолютное содержание в крови
нейтрофилов – 2,5*109 * 0,26 = 0,65 *109 - абсолютная нейтропения
Лимфоциты - 2,5*109 * 0,69 = 1,7 *109 норма
Причина – приобретенная гипоплазия костного мозга промышленным ядом (бензолом).
Этиология – отравление парами бензола (вибрация, ионизирующая радиация, токи высокой частоты, прочие пром яды, лекарственные средства (цитостатики. АБ), туберкулез, злокачественные опухоли, вирусы)