Проблемы пациента:
Настоящие:
- пульсирующая боль в области послеоперационной раны;
- повышение температуры;
- покраснение и отек краев раны;
- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана).
Приоритетная: пульсирующая боль в области послеоперационной раны вследствие нагноения.
Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль, признаки воспаления в послеоперационной ране к концу 3 суток.
План | Мотивация |
1 Медсестра вызовет врача. | Для получения назначений |
2 Медсестра обработает кожу вокруг раны по назначению врача. | Для предотвращения распространения воспаления |
3 Медсестра по назначению врача, обработает края раны спиртсодержащими антисептиками, снимет швы, наложит повязку с гипертоническим раствором. | Для обеспечения оттока гноя из раны |
4 Медсестра обеспечит наблюдение за пациентом (пульс, АД, ЧДД, температура). | Для контроля за общим состоянием пациента |
5 По назначению врача, обеспечит курс противовоспалительной терапии. | Для снятия признаков воспаления и дезинтоксикации. |
Оценка:
|
|
боль в послеоперационной ране исчезла, признаки воспаления уменьшились. Цель достигнута.
Задание 3.
Студент демонстрирует на муляже снятие швов с раны:
Кожные швы может снимать сестра в присутствии врача.
Оснащение:
- пинцет хирургический – 2шт.
- пинцет анатомический – 1 шт.
- ножницы с одним острым концом – 1шт.
- перевязочный материал – шарики, малые салфетки
- лоток – стерильный и чистый
- антисептик
- самоклеящаяся лента
- перчатки
Последовательность действий:
1. Надеть перчатки.
2. Хирургическим пинцетом снимают повязку и сбрасывают его вместе с повязкой в чистый лоток.
3. Вторым хирургическим пинцетом с марлевым шариком обрабатывают антисептическим раствором шов от центра к периферии.
4. Берут в левую руку анатомический пинцет и подтягивают за узелок нить до появления белой полоски, при этом, держа ножницы в правой руке, подводят острый конец под нить и рассекают ее.
5. Заранее, перед снятием швов, кладут стерильную салфетку, куда и складывают нити швов.
6. После снятия всех швов, салфетку заворачивают пинцетом и сбрасывают в лоток.
7. Рану обрабатывают антисептическим раствором от центра к периферии.
8. Накладывают асептическую салфетку на рану с применением клеола или самоклеящейся ленты.
№ 18