Який попередній діагноз?

а) цироз печінки;

б) хвороба Мінковського - Шоффара;

в) набута аутоімунна гемолітична анемія;

г) лептоспіроз.

Жінка, 40 років, скаржиться на загальну слабість, запаморочення, сухість шкіри, бажання їсти крейду, ламкість нігтів. В анамнезі 4 доношених вагітності з лактаціями протягом року кожна. Оглянута гінекологом – фіброміома 8 тижнів, ускладнена метрорагіями. За релігійними переконаннями дотримується вегетаріантського способу харчування.

Шкіра бліда, суха. Пульс 86 за хвилину, ритмічний АТ 110/70 мм рт.ст. Тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний.

Аналіз крові: гемоглобін 70 г/л, еритроцити 3,0х10¹²/л, КП 0,7, тромбоцити 180х10⁹/л, лейкоцити 4,0х10⁹/л, п/я - 2%, с/я - 63%, еозинофіли 3%, лімфоцити 25%, моноцити 7%. ШОЕ 18 мм/год. Гіпохромія еритроцитів +++.

Встановіть попередній діагноз:

а) залізодефіцитна анемія;

б) хвороба Мінковського - Шоффара;

в) гострий лейкоз;

г) хвороба Верльгофа.

Хворий, 18 років, доставлений машиною швидкої допомоги із скаргами на носову та ясневу кровотечі, загальну слабкість, кашель. 2 тижні тому прийняв курс левоміцетину з приводу сальмонельозу.

Шкіра бліда, численні геморагії. Периферійні лімфовузли не збільшені. Пульс 100 за хвилину, ритмічний. АТ 110/70 мм рт.ст. Тони звучні, систолічний шум над усіма точками аускультації. Перкуторний звук притуплений в нижніх відділах легень. Там же послаблення везикулярного дихання, звучні дрібнопухирчасті хрипи. Живіт м’який, безболісний. Печінка, селезінка не збільшені.

Аналіз крові: гемоглобін 50 г/л, еритроцити 1,5х10¹²/л, КП 1,0, ретикулоцити 1⁰/₀₀, тромбоцити 16х10⁹/л, лейкоцити 2,2х10⁹/л, с/я нейтрофіли 24%, лімфоцити 72%, моноцити 4%. ШОЕ 60 мм/год.

Мієлограма: спустошення кісткового мозку, повна редукція червоного, мегакаріоцитарного та гранулоцитарного паростків кровотворення.

Встановіть діагноз.

а) сальмонельоз, рецидив;

б) гострий лейкоз, алейкемічна форма;

в) апластична анемія;

г) хронічний лімфолейкоз.

Хвора, 30 років, скаржиться на загальну слабкість, мерехтіння “мушок” перед очима, болі в язиці, нудоту, поганий апетит, відчуття “ватних ніг”. 12 років спостерігається з приводу атрофічного гастриту.

Шкіра бліда, геморагій немає. Осалгія, стерналгія негативні. Язик “лакован”. Пульс 90 на 1 хвилину, ритмічний. І тон послаблений на верхівці, систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне. Живіт м’який, болючий в епігастральній області. Порушення чутливості в ногах.

Аналіз крові: гемоглобін 60 г/л, еритроцити 1,5х10¹²/л, КП 1,2, тромбоцити 140х10⁹/л, лейкоцити 3,0х10⁹/л, с/я нейтрофіли 45%, лімфоцити 50%, моноцити 5%. ШОЕ 30 мм/год. Мегалоцити. Тільця Жоллі, кільця Кебота, гіперсегментація ядер нейтрофілів.