Особенности личности пациента и неврозогенез

При рассмотрении некоторых личностных качеств чаще всего их круг не широк и строго предопределен методико-теоретической базой исследования.

В.Н. Мясищев предлагал оценивать степень психотравмирующего влияния ситуации в зависимости от системы отношений личности - ценностных ориентаций человека.

Было выделено три группы людей в зависимости от сферы жизни, которая, по их мнению, является принципиально важной и в которой сосредоточен «смысл жизни». Для каждой из этих групп психические травмы оказались различными.

В первой группе людей, ценности которых были сосредоточены в семье, психотравмирующим в большей степени становился развод, смерть родственника, болезнь ребенка или родителя, семейные конфликты.

Для второй группы людей, ориентированных на ценности карьеры, служебного статуса, невроз возникал после таких психотравм, как увольнение с работы, понижение в должности, двойка на экзамене.

В третьей группе людей, значимой для которых являлась область хобби, психотравмой становилась, к примеру, утрата коллекции.

В некоторых психологических работах было отмечено (Федоров А.П., Малкова Л.Д.), что у лиц без значительных патологических отклонений и акцентуаций характера имеется особая степень выраженности некоторых преморбидных особенностей темперамента, характера и личности.

Для группы больных неврастенией оказались характерными повышенная ответственность и добросовестность в сочетании с высокой чувствительностью к критике.

Они отличались хорошей работоспособностью и активностью при наличии высокой интенсивности и продолжительности эмоций и достаточно выраженной тревожности.

Наряду с этим в характере больных неврастенией выявлялись низкие показатели уступчивости при средней степени выраженности таких качеств, как решительность, фрустрационная толерантность и адаптивность.

Больные истерией в преморбиде отличались завышенной самооценкой, эгоистичностью и эгоцентричностью, относительно высокой активностью, сочетавшейся у них с такими свойствами, как низкая степень решительности и целенаправленности и значительная степень внушаемости и самовнушаемости.

У них часто выявлялись сочетания выраженной сенситивности и тревожности с лабильностью и импульсивностью. Высокая потребность в контактах и лидерстве сочеталась со средней степенью уступчивости и ответственности.

В преморбиде больных неврозом навязчивых состояний обращала на себя внимание прежде всего низкая степень активности, уверенности в себе, решительности, целенаправленности в сочетании с выраженной тревожностью и мнительностью - черты, свойственные психастеническому типу.

Характерным для части больных было сочетание повышенной впечатлительности и чрезмерной чувствительности (при склонности к задержке внешних проявлений эмоциональных реакций), и в связи с этим - наличие постоянной фиксации больных на значимых для них сложных жизненных обстоятельствах, чему способствовала также повышенная склонность их к самовнушению.

В психологической платформе изучения неврозогенеза можно отметить два направления, по разному оценивающих процесс восприятия и осознания информации и его роль в возникновении невротических нарушений.

Первое из них позволительно обозначить как акцентированное на количественных показателях информации, второе - на качественных. К первому следует отнести положение и представление М. М. Хананашвили об «информационной триаде», лежащей в основе невроза.

В нее включаются:

1) необходимость обработки и усвоения большого объема высокозначимой информации (включая и необходимость принятия решения);

2) хронический дефицит времени, отведенного на такую работу мозга;

3) высокий уровень мотивации.

При наличии «информационной триады» закономерно, с точки зрения М.М. Хананашвили, возникает невроз и разнообразные психосоматические расстройства.

По мнению П.В. Симонова, невроз - это «болезнь неведения», что, в противовес представлениям М. М. Хананашвили, отражает позицию о патогенетической значимости отсутствия или малого, недостаточного количества информации - неведения о том, что может случиться с человеком в ситуации конфликта, чего от него ждут окружающие и прочее.