Инструментарий

Бормашины служат для препарирования ТТЗ при помощи вращающихся боров. Виды:

1. Электрические – используют энергию электрического тока

¾ стационарные

¾ портативные

2. Пневматические (турбинные) – используют энергию сжатого воздуха.

Усовершенствование бормашин идет в направлениях:

¾ увеличение скорости вращения боров

¾ уменьшения размеров

¾ увеличения надежности в работе

¾ включение в установку дополнительных устройств для диагностики и лечения.

Универсальная стоматологическая установка – содержит комплекс аппаратов и приспособлений, необходимых для оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи, включает в себя:

¾ бормашину с несколькими модулями для механического и турбинного наконечников

¾ светильник

¾ электрокомпрессор

¾ блок водяной системы со слюноотсосом и смывной плевательницей

¾ подвижной столик

¾ вентилятор

¾ электроодонтометр

¾ негатоскоп

¾ ультразвуковой скейлер для снятия зубных отолжений

¾ система для орошения полости рта антисептиками и ирригации пародонтальных карманов

¾ радиовизиограф

¾ пылесос

¾ эндодонтическим микроскоп

¾ систему подсветки кариозной полости через наконечник

¾ встроенную лампу для полимеризации светоотверждаемых материалов

¾ диатермокоагулятор и т.д.

С установки вращение на режущий инструмент передаются при помощи наконечника.

Наконечник - это инструмент, служащий для закрепления режущих вращающихся инструментов (боров) и передачи им вращения от бормашин, непосредственно преобразующий энергию потока сжатого воздуха, вращение микромотора или электрический ток в соответствующие движения рабочего инструмента (бора, эндодонтического файла, скайлера).

1. Турбинный (2-х и 4-х канальные) – скорость вращения бора 300-450 тыс. об/мин.
2. Простой электрический
   -- прямой – продольные оси бора и наконечника совпадают
   -- угловой – продольные оси наконечника и бора не совпадают
3. Микромоторы - скорость вращения бора 2-15 тыс. об/мин.
   -- прямой
   -- угловой

В турбинном наконечнике бор приводится в движение при помощи сжатого воздуха, который подается на ротор турбины, расположенной внутри головки наконечника. Основное преимущество турбинных наконечников – высокая скорость вращения бора (300-450 тыс.об./мин), обеспечивающее быстрое и эффективное препарирование ТТЗ, в первую очередь, эмали.

При работе турбинным наконечником сила давления на бор должна быть минимальной, аналогичной поглаживанию (увеличение давления вызывает замедление вращения бора или даже его остановку («заклинивание»)). Повышенные боковые нагрузки, возникающие при чрезмерном давлении на бор в процессе препарирования, приводят к ускоренному износу роторной группы турбинного наконечника, Уменьшение же давления на бор снижает эффективность резания. Поэтому при работе турбинным наконечником всегда следует контролировать силу давления на бор

Нарушение режима охлаждения ТТЗ в процессе препарирования турбинным наконечником может привести к повреждению пристеночных эмали и дентина (термический некроз), ожогу пульпы, а также окружающих зуб мягких тканей. Препарирование ТТЗ без воздушно-водяного охлаждения является недопустимым.

Боры для турбинных наконечников имеют диаметр 1,6 мм и фиксируются в турбинном наконечнике цанговым устройством или специальным ключом.

Преимущества турбинного наконечника:

¾ более быстрое препарирование

¾ снижение болевого ощущения (т.к. частота вибрации превышает предел чувствительности нервных окончаний пульпы)

¾ малое давление (15-20 г) на ТТЗ при препарировании (электрическая машина – до 800-1000 г)

¾ снижение термического ожога пульпы при соблюдении режима препарирования и использования охлаждения.

Угловые наконечники являются малоскоростными. Главная их особенность – многообразие применяемых рабочих инструментов и видов движений при препарировании.

· микромоторный наконечник с передачей 1:1 обеспечивает скорость вращения бора от 1000 до 40000 об./мин.

· повышающие наконечники с передаточным числом 1:2 – 1:10, скорость вращения бора в них 5000-230000 об./мин

· понижающие наконечники обычно имеют передаточное число 4:1 и применяются в основном при эндодонтических манипуляциях. Скорость вращения бора в понижающем наконечнике – 10-10000 об./мин.

Угловые наконечники также имеют систему воздушно-водяного охлаждения препарируемой поверхности. Бор в наконечнике фиксируется поворотной защелкой. Боры для угловых наконечников имеют диаметр стержня 2,35 мм, фальц и циркулярную нарезку для закрепления в наконечнике. Некоторые фирмы производят угловые наконечники, предназначенные для работы турбинными борами (диаметром 1,60 мм)

Прямые наконечники имеют примерно такие же скоростные характеристики, как и угловые, однако за счет конструктивных особенностей они позволяют оказывать на бор большее давление без появления вибрации инструмента, Они используются в основном хирургами-стоматологами, ортопедами-стоматологами и зубными техниками. Боры для прямого наконечника имеют диаметр стержня 2,35 мм, они фиксируются в наконечнике при помощи цангового зажима.

Признаки изнашивания наконечников:

· появление вибрации и биения бора при вращении,

· ухудшение фиксации бора,

· нагревание,

· появление необычных звуков при работе

В этом случае требуется замена наконечника.