Істміко-цервікальна недостатность ( ІЦН)

ІЦН – не пов’язане зі скоротливою діяльністю матки мимовільне згладжування та розкриття шийки, що призводить до повторного переривання вагітності частіше в другому триместрі.

Клінічні ознаки:

Наявність в анамнезі (жінка належить до групи високого ризику):

двох та більше епізодів переривання вагітності в другому триместрі, які не є результатом скоротливої діяльності матки чи відшарування плаценти;

випадків мимовільного безболісного розкриття шийки матки до 4-6 см при попередніх вагітностях;

наявність хірургічних втручань на шийці матки, розривів шийки матки другого або третього ступенів в минулих пологах;

інструментальної дилатації шийки матки під час штучного переривання вагітностей.

При огляді:

вроджені або набуті анатомічні дефекти ектоцервіксу;

розкриття шийки матки до 2 та більше см в другому триместрі вагітності при відсутності маткових скорочень та відшарування плаценти;

пролабірування плідного міхура з зовнішнього вічка шийки матки.

При трансвагінальному УЗД:

укорочення шийки матки до 25мм та більше в терміні 16- 24 тижні;

клиноподібна трансформація каналу шийки матки на 40% довжини та більше.

Недостатність лютеїнової фази

діагностика недостатності лютеїнової фази менструального циклу:

визначення співвідношення рівнів прогестерону в 1 та 2 фазу менструального циклу (менше ніж в 10 разів);

визначення реологічних властивостей цервікального слизу (неадекватно високий цервікальний індекс за шкалою Маricі);

визначення динаміки синдрому «зіниці» (закриття цервікального каналу після 21 дня циклу);

гіполютеїновий тип мазка за даними гормональної кольпоцитології – зберігається високий каріопікнотичний індекс при зниженні еозинофільного індексу);

визначення різниці базальної температури (різниця між найнижчим значенням у 1 фазу та найвищим у 2 повинна складати більше 0,4 градусів С °);

дворазове гістологічне дослідження пайпель-біоптатів ендометрію на 22 – 24 день циклу (триденне відставання ендометрію від фази циклу).

Ведення вагітних зі звичним невиношуванням передбачає сукупність заходів з доведеною ефективністю. Стандартною прегравідарною підготовкою повинна бути забезпечена кожна жінка, що планує вагітність.

Прегравідарна підготовка включає:

Припинення шкідливих впливів

відмова від паління;

відмова від вживання алкоголю;

виключення впливу факторів шкідливого промислового виробництва;

уникнення психоемоційних перевантажень та стресів.